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2023年度内科护理(中级)过关检测试卷附答案详解
1.患者,男性,65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽、咳痰加重,伴有呼吸困难。动脉血气分析:pH7.32,PaO?50mmHg,PaCO?65mmHg。该患者的氧疗原则是
A.持续低流量吸氧
B.高流量吸氧
C.高浓度吸氧
D.间断吸氧
E.酒精湿化吸氧
答案:A
答案分析:患者为慢性阻塞性肺疾病,出现Ⅱ型呼吸衰竭(PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg)。此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。高流量、高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激,使呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,所以应持续低流量吸氧。
2.下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现,错误的是
A.起病急骤
B.高热、寒战
C.咳大量粉红色泡沫痰
D.患侧胸痛
E.咳嗽、咳痰
答案:C
答案分析:肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰,大量粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭。起病急骤、高热寒战、患侧胸痛、咳嗽咳痰均为肺炎链球菌肺炎常见表现。
3.患者,女性,45岁。因“心悸、多汗、消瘦1个月”入院。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软,可闻及血管杂音。实验室检查:FT?、FT?升高,TSH降低。该患者最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.甲状腺癌
E.桥本甲状腺炎
答案:C
答案分析:患者有高代谢症状(心悸、多汗、消瘦),甲状腺肿大且可闻及血管杂音,实验室检查FT?、FT?升高,TSH降低,符合原发性甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿无甲状腺功能异常;亚急性甲状腺炎常有病毒感染前驱症状,甲状腺有疼痛;甲状腺癌一般无典型甲亢表现;桥本甲状腺炎早期可出现甲亢,但后期多为甲减。
4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是
A.心源性休克
B.心律失常
C.心力衰竭
D.疼痛
E.胃肠道症状
答案:D
答案分析:急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛,疼痛部位和性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛发生后出现,胃肠道症状也不是最突出症状。
5.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症
A.糖尿病肾病
B.糖尿病足
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病视网膜病变
E.神经病变
答案:C
答案分析:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、神经病变均为糖尿病的慢性并发症。
6.患者,男性,30岁。因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。胸部X线示右侧气胸,肺压缩约60%。该患者的治疗首选
A.保守治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.开胸手术
E.吸氧
答案:C
答案分析:患者气胸肺压缩约60%,肺压缩程度较大,胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻者;保守治疗适用于稳定型小量气胸;开胸手术一般用于复发性气胸等情况;吸氧为辅助治疗。胸腔闭式引流是治疗中大量气胸的主要方法。
7.消化性溃疡最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸分泌过多
C.胃黏膜保护作用减弱
D.遗传因素
E.精神因素
答案:A
答案分析:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因,它可损伤胃黏膜屏障,促使胃酸分泌增加。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是溃疡发生的重要因素,但幽门螺杆菌感染更为关键。遗传因素和精神因素与消化性溃疡的发生有一定关系,但不是主要病因。
8.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时,下列处理措施错误的是
A.静脉注射钙剂
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.口服降钾树脂
D.大量使用保钾利尿剂
E.透析治疗
答案:D
答案分析:慢性肾衰竭患者出现高钾血症时,可采取静脉注射钙剂对抗高钾对心肌的毒性,静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒促使钾离子进入细胞内,口服降钾树脂促进钾排出,严重高钾血症可进行透析治疗。保钾利尿剂会使钾排出减少,加重高钾血症,所以不能大量使用。
9.患者,女性,28岁。因“反复口腔溃疡、关节痛1年”入院。查体:面部红斑,口腔溃疡。实验室检查:抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.骨关节炎
E.多发性肌炎
答案:B
答案分析:患者有反复口腔溃疡、关节痛、面部红斑,实验室检查抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,符合系统性红斑狼疮的诊断。类风湿关节炎主要表现为关节肿痛、畸形,抗核抗体等多为阴性;干燥综合征以口干、眼干等外分泌腺症状为主;骨关节炎多见于中老年人,主要累及负重关节;多发性肌炎以肌肉无力、疼痛等为主要表现。
10.下列关于缺铁性贫血的治疗,错误的是
A.口服
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