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2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因右上腹持续性疼痛就诊，体格检查发现肝区叩击痛阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.肝炎B.胆结石C.胰腺炎D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】右上腹持续性疼痛伴肝区叩击痛是胆结石的典型体征。结石压迫胆总管可引发胆绞痛，肝区叩痛因结石刺激肝包膜所致。肝炎以肝区压痛为主，胰腺炎表现为左上腹剧痛，肝硬化则以肝病面容和肝脾肿大为主。

【题干2】黄疸患者皮肤呈柠檬黄色，尿液深黄如浓茶，粪便颜色变浅，其黄疸类型属于？

【选项】A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.混合性黄疸D.先天性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】溶血性黄疸因红细胞破坏导致胆红素生成增加，皮肤和巩膜黄染，尿胆红素阳性（因结合胆红素经肾脏排出），粪便颜色加深（尿胆原排出增加）。肝细胞性黄疸尿胆红素阴性，粪便颜色变浅。

【题干3】脾脏触诊时，若脾脏下缘达肋弓下2cm，提示脾肿大的程度属于？

【选项】A.轻度B.中度C.重度D.正常

【参考答案】A

【详细解析】脾脏正常下缘不超过肋弓下1.5cm。脾肿大轻度（1.5-5cm）、中度（5-10cm）、重度（10cm）。本题脾下缘达肋弓下2cm属于轻度脾肿大。

【题干4】患者出现腹水，腹部叩诊呈移动性浊音阳性，其腹水性质最可能是？

【选项】A.脓性B.血性C.蛋白性D.脂肪性

【参考答案】C

【详细解析】移动性浊音阳性提示腹水存在，蛋白含量25g/L时腹水易形成浊音。脓性腹水伴发热、压痛；血性腹水见于肝硬化、癌变；脂肪性腹水见于肥胖或胰腺炎。

【题干5】肠鸣音活跃（每分钟5次）见于哪种腹部疾病？

【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音活跃常见于肠梗阻早期，因肠道内容物停滞刺激肠壁导致。肠炎时肠鸣音正常或略活跃；肠麻痹时肠鸣音消失；腹膜炎时肠鸣音减弱或消失伴压痛。

【题干6】肝颈静脉回流征阳性提示哪种循环系统疾病？

【选项】A.心力衰竭B.肝硬化C.胰腺炎D.胆囊炎

【参考答案】A

【详细解析】肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的体征，因颈静脉怒张影响肝静脉回流。肝硬化以腹水、脾肿大为主；胰腺炎表现为上腹剧痛；胆囊炎以右上腹压痛为特征。

【题干7】腹部压痛伴反跳痛（板状腹）提示？

【选项】A.肝炎B.肠梗阻C.胰腺炎D.腹膜炎

【参考答案】C

【详细解析】胰腺炎典型体征为左上腹压痛伴反跳痛（板状腹），因胰腺肿胀压迫周围组织。腹膜炎表现为全腹压痛、反跳痛；肠梗阻以阵发性绞痛为主；肝炎以肝区压痛为特征。

【题干8】患者巩膜黄染，尿色深红如cola，粪便颜色灰白，其黄疸类型为？

【选项】A.溶血性B.肝细胞性C.混合性D.先天性

【参考答案】B

【详细解析】肝细胞性黄疸时肝细胞受损导致胆红素代谢异常，表现为巩膜黄染、尿胆红素阳性（深红如cola）、粪便颜色变浅（尿胆原减少）。溶血性黄疸粪便颜色加深，尿胆红素阴性。

【题干9】脾脏触诊时，若脾脏边缘呈锐角凸起，提示？

【选项】A.脾脓肿B.脾破裂C.脾肿大D.脾切除术后

【参考答案】B

【详细解析】脾脏边缘锐角凸起是脾破裂的典型体征，破裂后脾组织向左下方突出形成角状突起。脾脓肿表现为脾区压痛、发热；脾肿大边缘圆钝；脾切除术后脾区无包块。

【题干10】患者出现腹水，血清白蛋白水平降低，其腹水性质为？

【选项】A.漏出液B.渗出液C.血性D.脓性

【参考答案】A

【详细解析】漏出液（如腹水）的血清白蛋白25g/L，常见于肝硬化、心衰等低蛋白血症；渗出液（如感染性腹水）白蛋白25g/L。血性腹水见于癌变，脓性腹水伴感染。

【题干11】肝区叩击痛阳性最常见于哪种疾病？

【选项】A.肝炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】胆囊炎时胆囊壁炎症刺激肝包膜，导致右上腹肝区叩击痛。肝炎以肝区压痛为主；胰腺炎表现为左上腹剧痛；肝硬化以肝病面容和腹水为特征。

【题干12】肠鸣音消失见于哪种情况？

【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.腹膜炎

【参考答案】C

【详细解析】肠麻痹（麻痹性肠梗阻）时肠道蠕动消失，肠鸣音消失。肠梗阻早期肠鸣音活跃；肠炎时肠鸣音正常或略活跃；腹膜炎时肠鸣音减弱或消失。

【题干13】患者皮肤瘙痒伴尿色