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2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)
2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】患者因右上腹持续性疼痛就诊,体格检查发现肝区叩击痛阳性,最可能的诊断是?
【选项】A.肝炎B.胆结石C.胰腺炎D.肝硬化
【参考答案】B
【详细解析】右上腹持续性疼痛伴肝区叩击痛是胆结石的典型体征。结石压迫胆总管可引发胆绞痛,肝区叩痛因结石刺激肝包膜所致。肝炎以肝区压痛为主,胰腺炎表现为左上腹剧痛,肝硬化则以肝病面容和肝脾肿大为主。
【题干2】黄疸患者皮肤呈柠檬黄色,尿液深黄如浓茶,粪便颜色变浅,其黄疸类型属于?
【选项】A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.混合性黄疸D.先天性黄疸
【参考答案】A
【详细解析】溶血性黄疸因红细胞破坏导致胆红素生成增加,皮肤和巩膜黄染,尿胆红素阳性(因结合胆红素经肾脏排出),粪便颜色加深(尿胆原排出增加)。肝细胞性黄疸尿胆红素阴性,粪便颜色变浅。
【题干3】脾脏触诊时,若脾脏下缘达肋弓下2cm,提示脾肿大的程度属于?
【选项】A.轻度B.中度C.重度D.正常
【参考答案】A
【详细解析】脾脏正常下缘不超过肋弓下1.5cm。脾肿大轻度(1.5-5cm)、中度(5-10cm)、重度(10cm)。本题脾下缘达肋弓下2cm属于轻度脾肿大。
【题干4】患者出现腹水,腹部叩诊呈移动性浊音阳性,其腹水性质最可能是?
【选项】A.脓性B.血性C.蛋白性D.脂肪性
【参考答案】C
【详细解析】移动性浊音阳性提示腹水存在,蛋白含量25g/L时腹水易形成浊音。脓性腹水伴发热、压痛;血性腹水见于肝硬化、癌变;脂肪性腹水见于肥胖或胰腺炎。
【题干5】肠鸣音活跃(每分钟5次)见于哪种腹部疾病?
【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.腹膜炎
【参考答案】A
【详细解析】肠鸣音活跃常见于肠梗阻早期,因肠道内容物停滞刺激肠壁导致。肠炎时肠鸣音正常或略活跃;肠麻痹时肠鸣音消失;腹膜炎时肠鸣音减弱或消失伴压痛。
【题干6】肝颈静脉回流征阳性提示哪种循环系统疾病?
【选项】A.心力衰竭B.肝硬化C.胰腺炎D.胆囊炎
【参考答案】A
【详细解析】肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的体征,因颈静脉怒张影响肝静脉回流。肝硬化以腹水、脾肿大为主;胰腺炎表现为上腹剧痛;胆囊炎以右上腹压痛为特征。
【题干7】腹部压痛伴反跳痛(板状腹)提示?
【选项】A.肝炎B.肠梗阻C.胰腺炎D.腹膜炎
【参考答案】C
【详细解析】胰腺炎典型体征为左上腹压痛伴反跳痛(板状腹),因胰腺肿胀压迫周围组织。腹膜炎表现为全腹压痛、反跳痛;肠梗阻以阵发性绞痛为主;肝炎以肝区压痛为特征。
【题干8】患者巩膜黄染,尿色深红如cola,粪便颜色灰白,其黄疸类型为?
【选项】A.溶血性B.肝细胞性C.混合性D.先天性
【参考答案】B
【详细解析】肝细胞性黄疸时肝细胞受损导致胆红素代谢异常,表现为巩膜黄染、尿胆红素阳性(深红如cola)、粪便颜色变浅(尿胆原减少)。溶血性黄疸粪便颜色加深,尿胆红素阴性。
【题干9】脾脏触诊时,若脾脏边缘呈锐角凸起,提示?
【选项】A.脾脓肿B.脾破裂C.脾肿大D.脾切除术后
【参考答案】B
【详细解析】脾脏边缘锐角凸起是脾破裂的典型体征,破裂后脾组织向左下方突出形成角状突起。脾脓肿表现为脾区压痛、发热;脾肿大边缘圆钝;脾切除术后脾区无包块。
【题干10】患者出现腹水,血清白蛋白水平降低,其腹水性质为?
【选项】A.漏出液B.渗出液C.血性D.脓性
【参考答案】A
【详细解析】漏出液(如腹水)的血清白蛋白25g/L,常见于肝硬化、心衰等低蛋白血症;渗出液(如感染性腹水)白蛋白25g/L。血性腹水见于癌变,脓性腹水伴感染。
【题干11】肝区叩击痛阳性最常见于哪种疾病?
【选项】A.肝炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝硬化
【参考答案】B
【详细解析】胆囊炎时胆囊壁炎症刺激肝包膜,导致右上腹肝区叩击痛。肝炎以肝区压痛为主;胰腺炎表现为左上腹剧痛;肝硬化以肝病面容和腹水为特征。
【题干12】肠鸣音消失见于哪种情况?
【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.腹膜炎
【参考答案】C
【详细解析】肠麻痹(麻痹性肠梗阻)时肠道蠕动消失,肠鸣音消失。肠梗阻早期肠鸣音活跃;肠炎时肠鸣音正常或略活跃;腹膜炎时肠鸣音减弱或消失。
【题干13】患者皮肤瘙痒伴尿色
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