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2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】苯二氮?类药物过量中毒时，患者最常见的致死原因与哪种机制直接相关？

【选项】A.低钾血症导致心律失常B.呼吸中枢抑制C.血糖代谢紊乱D.肝肾功能衰竭

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与中枢神经受体结合，抑制呼吸中枢功能，导致呼吸抑制。选项B正确。低钾血症（A）多见于地高辛中毒，血糖代谢紊乱（C）常见于胰岛素瘤或糖尿病酮症酸中毒，肝肾衰竭（D）与药物蓄积关系不直接。

【题干2】精神病患者并发肺部感染时，下列哪些高危因素最需关注？

【选项】A.长期卧床导致坠积性肺炎B.免疫功能缺陷C.糖尿病控制不佳D.肺部CT显示磨玻璃影

【参考答案】A、B

【详细解析】长期卧床（A）是坠积性肺炎的主要诱因，精神病患者因认知障碍常忽视个人卫生，易合并口腔或呼吸道定植菌。免疫功能缺陷（B）是其易感性升高的核心机制。糖尿病控制不佳（C）虽增加感染风险，但非直接高危因素；CT影像（D）为辅助诊断手段，非危险因素。

【题干3】关于抗精神病药导致急性肺水肿的机制，正确的是？

【选项】A.直接损伤肺泡上皮细胞B.交感神经兴奋C.血浆胶体渗透压升高D.肝脏首过效应降低

【参考答案】A

【详细解析】典型抗精神病药（如氯丙嗪）可通过直接损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞，影响肺表面活性物质合成，导致肺水肿。交感神经兴奋（B）可能加重症状但非原发机制。血浆胶体渗透压升高（C）多见于低蛋白血症，肝脏首过效应（D）与药物代谢无关。

【题干4】精神科患者出现呼吸急促伴发绀时，优先考虑的鉴别诊断是？

【选项】A.肺炎B.支气管哮喘C.胸腔积液D.焦虑发作

【参考答案】B

【详细解析】支气管哮喘（B）以突发性呼吸急促、双肺哮鸣音为特征，血气分析显示低氧血症伴高碳酸血症。肺炎（A）多伴发热、湿啰音；胸腔积液（C）导致限制性通气障碍；焦虑发作（D）以自主神经症状为主，血气正常。

【题干5】精神科住院患者禁用甲氨蝶呤治疗肺纤维化的原因是？

【选项】A.治疗窗窄B.加重精神症状C.增加出血风险D.需定期监测肝功能

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤为免疫抑制剂，可能通过抑制中枢神经系统免疫反应改善纤维化，但会加重精神科患者的抑郁、幻觉等精神症状（B）。治疗窗窄（A）多见于苯妥英钠，出血风险（C）与抗凝药相关，监测肝功能（D）虽必要但非禁忌。

【题干6】精神病患者使用糖皮质激素治疗肺部阴影时，需特别注意的合并症是？

【选项】A.皮肤真菌感染B.糖尿病C.肺栓塞D.肝性脑病

【参考答案】B

【详细解析】长期糖皮质激素（B）可诱发或加重糖尿病，精神病患者因代谢紊乱易出现糖耐量异常。皮肤真菌感染（A）多见于免疫抑制患者，肺栓塞（C）与激素无直接关联，肝性脑病（D）需肝功能异常基础。

【题干7】关于精神科患者呼吸系统真菌感染的常见病原体，正确的是？

【选项】A.白假丝酵母菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌

【参考答案】A

【详细解析】精神科住院患者因长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂及侵入性操作，真菌感染（A）尤其是白假丝酵母菌成为主要病原体。链球菌属（B、D）多见于细菌性肺炎，金黄色葡萄球菌（C）多导致鼻窦炎或皮肤感染。

【题干8】精神科患者使用奥氮平后出现呼吸困难的机制是？

【选项】A.支气管平滑肌痉挛B.呼吸中枢抑制C.血清钠浓度升高D.肝酶诱导作用

【参考答案】A

【详细解析】奥氮平（A）可增强组胺H1受体活性，引发支气管平滑肌痉挛。呼吸中枢抑制（B）多见于苯二氮?类药物，血清钠（C）升高与抗利尿激素相关，肝酶诱导（D）通过CYP450酶系影响代谢。

【题干9】精神科患者肺部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影，最需要警惕的病因是？

【选项】A.肺结核B.肺孢子虫肺炎C.细菌性肺炎D.病毒性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肺孢子虫肺炎（B）典型表现为双肺弥漫性磨玻璃影，精神科患者因长期免疫抑制（如抗精神病药）易合并该病。肺结核（A）多呈斑片状浸润，细菌性肺炎（C）伴实变，病毒性肺炎（D）多为单肺节段性病变。

【题干10】精神科患者使用丙戊酸钠时，需定期监测的呼吸相关指标是？

【选项】A.血氧饱和度B.血糖水平C.血清肌酐D.空腹胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】丙戊酸钠（A）可能通过抑制线粒体呼吸链复合