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老年患者衰弱评估与干预中国专家共识
衰弱(Frailty)是指老年人生理储备下降导致机体易损增加、抗应激
能力减退的非特异状态。衰弱老人经历外界较小刺激即可以导致一系列
临床负事件的发生1［,2］。衰弱涉及多系统病理、生理变化，包括神经肌
肉、代谢及免疫系统等2［］。衰弱、失能和多病共存是不同概念，三者关系
密切、相互影响并伴有一定的重叠，衰弱和多病共存可预测失能、失能可
作为衰弱和多病共存的危险因素、多病共存又可促使衰弱和失能进展3［］。
因衰弱评估方法的不同，各文献报道的患病率也不尽相同。但总的趋
势是患病率随增龄而增加，且女高于男。医疗机构中老人衰弱患病率
高于社区老人0社区老人衰弱患病率4.0%~59.1%4［1西班牙养老院65
岁以上老人衰弱患病率为68.8%,衰弱前期比例为28.4%,无衰弱的老
年人仅占2.8%5［］来自荷兰的横断面研究结果显示，入住老年科的患者
o
均为衰弱老人，其他病房的老年人衰弱患病率为50%~80%6［,7］国内
o
研究数据相对较少，诊断标准不统一，纳入人群的异质较大，衰弱患病
率为4.9%~83.4%8［,9/0,11］。
衰弱是人体内多个系统生理功能和储备的进行下降，不仅可以使老
人面对应激时的脆增加、发生失能、功能下降、住院和死亡的风险增加,
还可导致老年人对长期照护的需求和医疗费用增加1［2］如能早期识别衰
o
弱并给予相应处理，可减少失能、降低照护机构的入住率、长期照护的需
求和医疗/社会的花费，衰弱前期可被逆转至健康状态，一些衰弱状态也可
被逆转至衰弱前期1［3］。但目前的证据表明，仅通过处理传统的慢疾病
并不能克服衰弱，必须用一种新的概念和方法来治疗和管理衰弱。为提高
对老年衰弱的识别、评估、预防和治疗水平，中华医学会老年医学分会组
织国内专家，结合现有研究证据制定本共识，以规范老年衰弱的临床诊治
方法。
危险因素
衰弱常为多种慢性病、某次急性事件或严重病的后果。目前，尚
未发现最佳的生物学标记物能识别衰弱1［214/5］。遗传因素、增龄、经
济条件差、教育程度低、不良的生活方式、老年综合征(跌倒、疼痛、营养
不良、肌少症、多病共存、活动能力下降、多重用药、睡眠障碍、焦虑和
抑郁)、未婚及独居等均是衰弱的危险因素，可促进衰弱发展。
一、遗传因素
基因多态性可能影响衰弱的临床表型口6］非裔美国人衰弱比例是其
e
他美国人的4倍;墨西哥裔美国人衰弱患病率比欧裔美国人高4.3%。载
脂蛋白E(ApoE)基因、胰岛素受体样基因-2(DAF-2)、胰岛素受体样基
因-16(DAF-16)、C反应蛋白编码区(CRP1846GA)、肌肉细胞线粒体
DNA(mt204C)、白细胞介素(L)-6、维生素B12基因及血管紧张素转换
酶(ACE)基因多态性等均可能与衰弱相关。
二、人口学特征和生活方式
健康相关行为、社会经济学状态和生活方式与衰弱相关1［7］。职业、
社会地位及婚姻状况均可影响衰弱发生：未婚和独居者衰弱发生率增加。
女性、健康自评差、受教育少和经济状况较差的人群中，衰弱患病率较高。
三、增龄
单因素分析和多变量分析结果均显示
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