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老年人吃药的五个注意事项
随着老年人口的数量逐年递增,药品的市场份额越来越大,据悉
很老年人都会在家储备各种常用药,而有些老年人因为经常服药,
更是常年带药在身上。因此这类老年人对于又要安全,几乎是完全不
在意的,因为他们认为自己有足够的经验。
老年人吃药本身就具有特殊性:
①因所患为慢性疾病,故用药时间长,易导致药物体内蓄积而
中毒,并损害肝、肾和造血系统功能。所以老年慢性病患者应定期去
医院检查,及时根据病情遵照医嘱调整药物和剂量。
②老年人各器官功能逐渐衰退,且由于生活环境和体质的差别,
对药物用量个体差异大,耐受性低。因此,一般药物应用时,要从最
小剂量开始,逐渐加量,摸索出既能控制病情,又能避免不良反应的
剂量,比较适合自己的剂量。
③用药品种而杂,易发生不良反应和相互作用。
所以当老年人吃药的时候还是要提醒老年朋友们吃药的注意事
项,主要需要注意以下5点。
1.五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。据统计,同时使用5种药物以下
的药品不良反应发生率为4%,6〜10种为10%,11〜15种为25%,
16〜20种为54%。要明确治疗目标,抓住主要矛盾、选择主要药物
治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停
止使用,以减少用药数目。如果病情危重需要使用种药物时,在病
情稳定后仍应遵守5种药物原则。
尽量选择一箭双雕的药物,比如应用P阻滞剂或钙拮抗剂治疗高
血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生,可以减少用
药数目。另外,要重视非药物疗法,这仍然是有效的基础治疗手段。
如早期糖尿病可采用饮食疗法,轻型血压可通过限钠、运动、减肥
等治疗,老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等,病情可能
得到控制而无需用药。
2.受益原则
首先要有明确的用药适应症,另外还要保证用药的受益/风险比
大于lo即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时,就不应给予
药物治疗。
3.小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量
外,其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人
剂量的调整指南。因此,应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、
肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析,能用
较小剂量达到治疗目的的,就没有必要使用大剂量。
应注意的是,也并非保持始终如一的小剂量,可以是开始时小剂
量,也可以是维持治疗的小剂量,这主要与药物类型有关。对于需要
使用首次负荷量的药物利(多卡因、乙胺碘吠酮、部分抗生素等),为
了确保迅速起效,老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主
要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说,小剂量原则主要体
现在开始用药阶段,即开始用药就从小剂量成(年人剂量的1/5〜1
/4)开始,缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则,探索每
位老年患者的最佳剂量。
4.暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时,要停药一段时间。在老人用药期间应密
切观察,一旦发生新的症状,包括躯体、认识或情感方面的症状,都
应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状,停
药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最
简单、最有效的干预措施之一,值得高度重视。
5.择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药学的原,选择最合适的
用药时间进行治疗。由于许多疾病
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