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XXXX医院
老年人常用药物风险提示
随着年龄的增长,老年人各器官的生理功能逐渐衰退,许多疾病(特
别是慢病)的发生率上升,老人每天同时服用3-6种药物不等,殊不
知,即便是老年人常用的药物,尤其是多种药物联用,也存在不小的潜
在风险。今天就说一说其中10种常用且风险较高的药物。
一、布洛芬:有肝肾损害风险,忌用量超标
老年人偶尔有个头疼脑热,在所难免。这时,布洛芬、双氯芬酸钠、
对乙酰氨基酚等具有解热、镇痛功能的药物是最常用的。尤其是布洛芬,
在百姓心中,几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼,吃
一片布洛芬,便万事大吉。
实际上由于老年人体内代谢较慢,一般服用剂量应为正常剂量的一
半,超量服用很有可能会导致肝脏和肾脏的损害。另外,布洛芬还有消
化道出血或溃疡的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。
如果版后再服用布洛芬,则能够较好地规避此种风险。如果老年患者本
身就有胃肠道疾病,则更应该引起注意。
二、胰岛素:切忌自行加量,警惕低血糖
很多老人早上醒来测量血糖,发现空腹血糖较高,便误以为是前一
天胰岛素注射的剂量不够,没能有效控制血糖,于是便擅自增大了胰岛
素注射的剂量。其实出现这种情况,除了降糖药物使用剂量不足之外,
还有可能是因为患者夜间血糖过低,擅自加大剂量十分危险。
如果患者夜间血糖过低,在低血糖的刺激之下,体内的胰升糖素、
肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多,
而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量,以对抗这些升糖激素的作
用,从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。在这个时候,如果再
加大胰岛素注射剂量,则会使这种情况更加严重。
对于老年人来说,低糖这种情况大多发生在夜间,如情况比较严
重,很有可能会猝死。所以,对于老年糖尿病患者来说,剂量应在专业
医生的指导下去严格调节,一定要避免低糖的发生。
三、地高辛:心脏病用药,提防心律失常
作为临床主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心
功能不全等的处方药,“地高辛片”的优势在于其亲民的价格。
然而这种药治疗窗窄,有效剂量和中毒剂量很接近,使用时应留意
用法用量,并及时进行药物浓度监测。
地高辛是种强心剂,能有效地增强心肌收缩力,减慢心率,但若出
现较严重的药物不良反应,则会导致患者心律失常;此外,该药还能引
起中枢神经系统的不良反应,引起视觉改变,如黄视看(什么都是黄色的)、
绿视看(什么都是绿色的),这很有可能是地高辛中毒的信号。服药期间,
患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应,或眩晕、头
痛等神经系统的不良反应。
使用地高辛要注意以下几点:首先是从小剂量开始,不要一开始就
足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其
次要注意个体差异,有的人吃一片作用就很明显了,有的人却不行。最
后,由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同,换药时一定要
严密观察疗效及不良反应的变化。
四、硝苯地平:低压症状难分辨
硝苯地平是治疗高压的常用药,由于其对各类高压均有疗效,
与其他药品相比有很多优势。然而,高血压
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