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主管护师考试内科护理学历年真题及答案

1.患者，男，58岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，继而昏迷。查：双侧瞳孔不等大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。应首先考虑的是

A.壳核-外囊出血

B.丘脑出血

C.桥脑出血

D.小脑出血

E.脑叶出血

答案：A

解析：壳核-外囊出血常有头痛、呕吐，意识障碍等症状，可出现典型的“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），该患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体瘫痪，符合壳核-外囊出血表现。丘脑出血常出现深感觉障碍等。桥脑出血可迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小等。小脑出血多有眩晕、共济失调等。脑叶出血症状相对多样化，与出血部位有关。

2.急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以哪项升高最为明显

A.乳酸脱氢酶（LDH）

B.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌酸磷酸激酶（CPK）

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）

答案：E

解析：肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，其特异性及敏感性均很高，是诊断急性心肌梗死的重要指标。肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常。乳酸脱氢酶（LDH）在起病8-10小时后升高，2-3天达高峰，持续1-2周才恢复正常。α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）升高较晚。谷草转氨酶（AST）在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天后恢复正常。

3.患者，女，65岁。慢性支气管炎病史20余年，近3年来出现呼吸困难并逐渐加重，胸部呈桶状。X线检查：两肺野的透亮度增加。膈肌位于第11后肋，该患者肺部表现为

A.肺淤血

B.肺不张

C.肺气肿

D.肺实变

E.气胸

答案：C

解析：慢性支气管炎多年后易并发肺气肿，肺气肿时胸廓呈桶状胸，X线表现为两肺野透亮度增加，膈肌低平。肺淤血常见于左心衰竭等，X线可见肺纹理增粗等表现。肺不张表现为肺野密度增高、体积缩小等。肺实变可见大片均匀致密影。气胸可见胸腔内气体影，肺组织被压缩。

4.缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂多长时间

A.立即停止

B.1个月

C.1-2个月

D.3-6个月

E.6-12个月

答案：D

解析：缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，为补充体内储存铁，仍需继续服用铁剂3-6个月。

5.某糖尿病患者，口服格列本脲（优降糖）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在

A.餐后半小时

B.餐前半小时

C.餐后20分钟

D.餐前20分钟

E.餐前1小时

答案：B

解析：格列本脲（优降糖）属于磺脲类降糖药，应在餐前半小时服用，以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，达到较好的降糖效果。

6.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是

A.铁缺乏

B.肾脏产生促红细胞生成素减少

C.叶酸缺乏

D.代谢产物抑制骨髓造血

E.红细胞寿命缩短

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞生成素减少。铁缺乏、叶酸缺乏也可导致贫血，但不是慢性肾衰竭贫血的主要原因。代谢产物抑制骨髓造血、红细胞寿命缩短也是贫血的因素，但不如促红细胞生成素减少重要。

7.患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗。测血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），心率102次/分。应首先考虑的是

A.急性心肌梗死

B.大叶性肺炎

C.心绞痛

D.气胸

E.胸膜炎

答案：A

解析：患者突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷、面色苍白、大汗，血压降低，符合急性心肌梗死的表现。大叶性肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状。心绞痛疼痛一般持续时间较短，多在3-5分钟内缓解。气胸多有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱等。胸膜炎多有胸痛、发热，疼痛与呼吸运动有关。

8.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是

A.吸气是被动的，呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

答案：D

解析：支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，气道痉挛、狭窄。吸气时，胸廓扩张，气道口径相对增大，气道阻力减小；呼气时，胸廓缩小，气道口径进一步变小，气道阻力增大，所以呼气比吸气更为困难。

9.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32，PaCO?