1型糖尿病合并甲亢护理查房.pptxVIP

1型糖尿病合并甲亢护理查房内分泌科

根本资料姓名：陈**性别：女年龄：31岁籍贯：安徽婚姻：已婚

现病史患者十年前体检发现血糖升高，当地医院诊断为“1型糖尿病〞，一直胰岛素降糖治疗。住院初期予剂量为“根底量0-5时0.4IU,5-17时0.6IU,17-24时0.4IU〞的胰岛素泵降糖治疗，半月前患者因无明显诱因出现腹痛伴恶心呕吐伴昏迷，至当地医院就诊，诊断考虑为“低血糖症、糖尿病神经病变、甲状腺功能亢进〞，对症治疗后无明显缓解，仍反复恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样液体，近两日患者不能进食进水，进食进水后即呕吐，伴全身乏力，为进一步治疗至我院急诊就诊，拟诊“1型糖尿病〞入我科治疗。病程中患者无胸闷胸痛，无畏寒发热，无泛酸嗳气，无腹泻纳差，大小便正常，近期体重无明显变化。

既往史

入院查体体温：36.7℃脉搏：82次\分呼吸：18次\分血压：110\65mmHg血糖：7.6mmol\L血酮体：7.9mmol\L

辅助检查5-29单核细胞：17.3％↑中性粒细胞：1.66×10*9/L↓血红蛋白：102g/L↓红细胞比积：32.3%↓平均红细胞体积：72.8f/L↓平均血红蛋白含量：23.0pg↓糖化血红蛋白Alc:7.6%↑钠：135mmol/L↓总蛋白：56.7g/L↓白蛋白：34.1g/L↓丙氨酸氨基转移酶:47U/L↑碱性磷酸酶:109U/L↑尿糖：3﹢↑酮体：弱阳性↑C肽：0.19ng/ml↓促甲状腺激素＜0.008↓游离三碘甲状腺原氨酸＞30.8pmol/L↑抗甲状腺球蛋白抗体186.6IU/ml游离甲状腺素96.86pmol/L↑抗甲状腺过氧化氢物酶抗体419.3IULml↑促甲状腺激素受体抗体12.78IU/L

辅助检查5-30白细胞：2.3×10*9/L↓单核细胞：12.2%↑中性粒细胞：0.92×10*9/L↓淋巴细胞：1.06×10*9/L↓血红蛋白：103g/L↓红细胞比积：32.6%↓平均红细胞体积：71.2fL↓平均血红蛋白含量：22.6pg↓血小板计数：87×10*9/L↓血小板比积：0.1%↓尿糖：弱阳性↑酮体：弱阳性↑潜血：2﹢↑尿蛋白：弱阳性↑

辅助检查6-1血红蛋白：97g/L↓红细胞比积：29.9%↓平均红细胞体积：71.3fL↓平均血红蛋白含量：23.1pg↓血小板计数：80×10*9/L↓血小板比积：0.08%↓

诊断1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒糖尿病胃痉挛甲状腺功能亢进粒细胞减少症

治疗要点

护理诊断

疼痛：与胃痉挛导致的腹痛有关护理措施：1、观察、记录并汇报疼痛的性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随病症及诱发因素2、减少疼痛刺激，寻找减轻疼痛的姿势和体位3、抚慰、按摩以分散病人对疼痛的注意力4、抚慰病人，争取家人的支持和配合5、减轻疼痛，配合医生针对病因治疗合理用药

营养失调：低于机体需要，与长时间呕吐未进食有关护理措施：1、监测并记录病人的进食量2、鼓励患者进食，增加营养物质的吸收3、提供良好的就餐环境和可口的饮食，以增进病人的食欲4、遵医嘱给予静脉补液如：葡萄糖、氨基酸以满足机体的体液平衡和能量需要5、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁以增进食欲

体液缺乏：与摄入量减少体液丧失过多有关护理措施：1、鼓励和指导患者进食，多饮水2、为患者制定补液方案，维持水电解质平衡3、遵医嘱给予静脉补液，保证出入量均衡4、做好健康宣教，指导患者及家属，呕吐后及时补充液体

活动无耐力：与疾病消耗大量体能有关护理措施：1、评估患者目前的活动程度和休息方式2、鼓励患者增加摄入量，维持机体需要量3、指导和帮助患者进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情4、加强巡视病人，即使解决患者提出的帮助和需求

体温过高：与三系减少有关护理措施：1、物理降温，指导患者家属为其温水擦浴，及时更换潮湿的衣物和床单2、加强巡视，定时测量体温，观察发热类型，程度及经过，注意呼吸，脉搏，血压的变化3、给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食4、指导患者卧床休息，安置舒适的体位，保持充分的睡眠5、指导患者多饮水，注意口腔卫生6、给予心理护理，应经常探视患者，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的需要

便秘：与摄入富含纤维食物的量的减少有关护理措施：1、指导患者进行腹部环形按摩，刺激肠蠕动，帮助排便2、指导患者多摄入纤维素含量高的食物和充足的水分摄入3、遵医嘱指导患者正确使用开塞露及缓泻剂4、指导患者适当运动，培养定时排