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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-普通外科综合复习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-普通外科综合复习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑动脉瘤破裂出血行手术治疗的黄金抢救时间为多少小时？

【选项】A.4B.6C.8D.12

【参考答案】B

【详细解析】脑动脉瘤破裂后6小时内手术可显著降低死亡率，超过此时间窗手术风险显著增加。此知识点为神经外科急症处理的核心内容，需结合《神经外科学》第5版相关章节记忆。

【题干2】颅颈交界区肿瘤的典型术式组合不包括哪项？

【选项】A.枕下减压联合椎体成形B.全切+重建术C.立体定向放射治疗D.多学科协作综合治疗

【参考答案】C

【详细解析】立体定向放射治疗（如γ刀）适用于无法手术的病例，而典型术式需结合神经导航、术中MRI等技术实施全切或次全切联合骨重建。题干选项设计考察对复杂颅颈区手术策略的理解，C选项为干扰项。

【题干3】脑脊液漏最常见的病因是？

【选项】A.外伤性硬膜撕裂B.垂体瘤鞍区压迫C.鼻窦炎contiguous扩散D.颅底肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】约60%自发性脑脊液漏由鼻窦炎contiguous扩散引起，需行鼻内镜联合硬膜修补术。此题易与A选项混淆，需掌握不同病因的流行病学特征。

【题干4】胰十二指肠切除术（PD）的适应症不包括？

【选项】A.壶腹周围癌侵犯肠系膜上静脉B.膜头癌累及胆总管下段C.壶腹周围静脉曲张出血D.胆管囊性扩张症

【参考答案】D

【详细解析】PD标准适应症为壶腹周围恶性肿瘤，D选项胆管囊性扩张症需行肝移植或胆肠吻合术。此题考察对复杂腹部外科手术指征的精准掌握。

【题干5】腹腔镜修补成人腹股沟疝的并发症中哪项最常见？

【选项】A.切口感染B.复发率升高C.肠道损伤D.术后疼痛

【参考答案】A

【详细解析】腹腔镜疝修补术后切口感染率约为1.5%，显著低于开腹手术（3-5%）。选项B为干扰项，需注意区分开放与微创术式的并发症谱。

【题干6】急性肠梗阻的病因中哪项最常见？

【选项】A.肠系膜血管栓塞B.肠扭转C.肠套叠D.粘连性肠梗阻

【参考答案】D

【详细解析】粘连性肠梗阻约占所有肠梗阻的32%，需通过CT或影像学检查鉴别器质性病变。本题考察对腹部外科常见疾病流行病学数据的掌握。

【题干7】肝门部胆管癌手术需联合切除哪些器官？

【选项】A.胃B.胰头C.脾D.左肾

【参考答案】B

【详细解析】肝门部胆管癌根治术需联合胰头切除术（Kocher术式），必要时可扩展至胃、脾脏切除。此题重点考察对胆道系统解剖及肿瘤侵犯范围的认知。

【题干8】胃癌淋巴结转移的清扫范围应包括？

【选项】A.第3、4组B.第5、6组C.第16组D.第9、10组

【参考答案】C

【详细解析】胃癌D2根治术需清扫第16组（幽门下淋巴结）及第12、3组淋巴结。选项A为早期胃癌清扫范围，C选项为进展期标准术式。

【题干9】甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫需包括？

【选项】A.胸骨上窝淋巴结B.锁骨上窝淋巴结C.中央区淋巴结D.所有区域淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺乳头状癌中央区淋巴结（包括胸骨后及肩胛舌骨肌间淋巴结）清扫可降低复发率。选项D为过度清扫，需根据国际指南（如AJCC）精准掌握。

【题干10】胆总管结石行ERCP联合手术的典型术式是？

【选项】A.胆总管切开取石术B.肝内胆管引流术C.胰十二指肠切除术D.胆肠吻合术

【参考答案】A

【详细解析】ERCP联合胆总管切开取石术（Kocher法）是处理肝内外胆管结石的标准方案。选项C适用于壶腹周围癌合并结石的病例。

【题干11】脑挫裂伤行去骨瓣减压术的适应症是？

【选项】A.颅内压20mmHgB.中线结构移位≥5mmC.脑室受压30%D.患者年龄60岁

【参考答案】B

【详细解析】去骨瓣减压指征为影像学显示中线结构移位≥5mm或脑室受压超过30%。选项A为非适应症，需注意排除低颅压状态。

【题干12】肠系膜上动脉压迫综合征（Mayo病）的典型治疗是？

【选项】A.生长抑素类似物B.解除十二指肠压迫C.胃空肠吻合术D.肠外营养支持

【参考答案】B

【详细解析】Mayo病需通过影像学（如CT三维重建）确诊，治疗以解除十二指肠水平部受压为主，如胃十二指肠动脉结扎术或胃空肠旋转术。

【题干13】肠外营养的适应症不包括？

【选项】A.严重吸收不良B.术后肠麻痹C