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2025年综合类-眼科(医学高级)-急诊医学(医学高级)-急诊医学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-眼科(医学高级)-急诊医学(医学高级)-急诊医学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者突发剧烈头痛伴恶心呕吐，CT显示基底节区出血，应首先考虑的病因是？

【选项】A.高血压脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑震荡D.颅内肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】高血压脑出血多见于50岁以上长期高血压患者，突发基底节区出血符合其典型部位，CT可清晰显示高密度血肿，需立即进行神经外科干预。B选项蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛后意识障碍，CT可见脑膜强化征，C选项脑震荡无特异性影像学改变，D选项肿瘤进展缓慢，不会突发剧烈头痛。

【题干2】眼外伤后出现视力骤降、眼压急剧升高，最具特征性的体征是？

【选项】A.瞳孔散大B.结膜下出血C.房水混浊D.玻璃体积血

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼的眼外伤诱因下，房水循环受阻导致房水混浊（角膜后壁KP阳性），眼压急剧升高伴前房变浅，这是青光眼急性发作的典型表现。A选项多见于有机磷中毒或青光眼晚期，B选项为眼外伤常见但非特异性，D选项提示严重眼内出血。

【题干3】对疑似急性心肌梗死患者，下列哪项检查结果提示ST段弓背向上抬高？

【选项】A.肌钙蛋白I升高B.心电图V1导联ST段抬高C.冠状动脉CTA显示狭窄70%D.血清LDH300U/L

【参考答案】B

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图特征为V1-V4导联ST段弓背向上抬高，而肌钙蛋白I是心肌坏死的敏感标志物，C选项冠状动脉狭窄需结合影像学评估，D选项LDH在心肌梗死3-4天达高峰但非早期诊断依据。

【题干4】儿童高热惊厥的首发症状通常累及哪个脑区？

【选项】A.颞叶B.基底节C.颞叶及顶叶联合D.枕叶

【参考答案】C

【详细解析】儿童单纯性高热惊厥多表现为局部性发作，约60%起始于颞叶及顶叶联合区域，表现为肢体抽动或旋转运动。A选项颞叶癫痫多伴语言障碍，B选项基底节区病变多致运动障碍而非惊厥，D选项枕叶病变多表现为视觉异常。

【题干5】抢救张力性气胸时，哪种操作可立即缓解呼吸窘迫？

【选项】A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.纵隔固定术D.肺叶切除术

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流术解除胸膜腔内负压，建立有效引流管可快速恢复肺功能。A选项适用于血胸量500ml，C选项为陈旧性气胸处理，D选项属于择期手术。

【题干6】急性肺栓塞治疗中，哪种药物可同时用于溶栓和抗凝？

【选项】A.肝素B.萘普生C.阿替普酶D.布洛芬

【参考答案】A

【详细解析】肝素可快速抑制凝血酶原时间（APTT），用于溶栓后抗凝治疗，需监测INR值。C选项阿替普酶为溶栓药但无抗凝作用，B选项为NSAIDs类抗炎药，D选项同属NSAIDs。

【题干7】诊断急性阑尾炎的影像学检查中，哪种表现具有特异性？

【选项】A.肠梗阻征象B.阑尾周围渗出C.阑尾粪石征D.肠间隙积液

【参考答案】C

【详细解析】CT检查显示阑尾粪石征（appendiceal粪石征）特异性达90%，表现为阑尾壁增厚伴中心低密度区，是急性阑尾炎影像诊断金标准。A选项见于晚期阑尾炎，B选项为继发改变，D选项非特异性。

【题干8】关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪项处理错误？

【选项】A.补液速度＞1ml/(kg·h)B.补碳酸氢钠至pH＞7.3C.尿素负荷剂量0.3g/kgD.胰岛素初始剂量0.1U/kg

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗中，补液速度需根据脱水程度调整，但不可过快（推荐80-120ml/h）。B选项过早纠正酸中毒可能抑制呼吸代偿，一般待pH≤7.0时开始补碱。C选项尿素负荷用于预防脑水肿，D选项胰岛素剂量需持续监测血糖调整。

【题干9】眼挫伤后出现角膜上皮脱落，提示可能损伤的解剖结构是？

【选项】A.巩膜B.虹膜C.前房D.房水

【参考答案】C

【详细解析】角膜上皮脱落提示前房角损伤，可能继发青光眼。A选项巩膜损伤多伴皮下出血，B选项虹膜损伤可见前房积血，D选项房水浑浊提示青光眼。

【题干10】抢救急性一氧化碳中毒时，下列哪项可促进碳氧血红蛋白解离？

【选项】A.高压氧B.阿托品C.硫酸镁D.亚硝酸盐

【参考答案】A

【详细解析】高压氧治疗可加速CO解离，使血氧分压（PaO2）升高至60-100mmHg，促进CO从血红蛋白释放。B选项用于