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2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑梗死溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.4.5小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

【参考答案】A

【详细解析】脑梗死溶栓治疗需在发病后4.5小时内使用静脉溶栓药物（如rt-PA），超过此时间窗溶栓风险显著增加。选项B（6小时）和C（12小时）为常见误区，选项D（24小时）已超出溶栓适应症范围。

【题干2】高血压脑出血最常见的出血部位是？

【选项】A.脑干B.基底节区C.脑叶D.小脑

【参考答案】B

【详细解析】基底节区是高血压脑出血最常见部位（占60%-80%），因其区域血管压力较高且脑组织脆弱。选项A（脑干）多见于动脉瘤或血管畸形，选项C（脑叶）多因动脉硬化或血管炎，选项D（小脑）出血量通常较小。

【题干3】动脉瘤破裂后最常见的临床表现是？

【选项】A.剧烈头痛伴呕吐B.意识障碍C.局部肢体无力D.视力障碍

【参考答案】A

【详细解析】动脉瘤破裂初期以剧烈头痛（伴呕吐）为典型表现，因颅内压骤升刺激延髓咳嗽中枢。选项B（意识障碍）多见于脑干受压或出血量大，选项C（肢体无力）为后循环动脉瘤特征，选项D（视力障碍）多见于前循环动脉瘤压迫视神经。

【题干4】脑出血患者死亡率与出血量呈正相关，其中哪项阈值风险最高？

【选项】A.30mlB.30-60mlC.60-90mlD.90ml

【参考答案】D

【详细解析】脑出血量90ml时死亡率显著上升（80%），且易引发脑疝等并发症。选项B（30-60ml）死亡率约30%-50%，选项C（60-90ml）死亡率约50%-70%。

【题干5】数字减影血管造影（DSA）在脑血管疾病中的主要应用是？

【选项】A.诊断脑梗死B.治疗脑动脉瘤C.急诊溶栓D.脑水肿监测

【参考答案】B

【详细解析】DSA是脑血管疾病金标准检查，可清晰显示动脉瘤、血管畸形等病变，并指导介入手术（如弹簧圈栓塞）。选项A（诊断脑梗死）通常通过CT或MRI完成，选项C（溶栓）需结合影像学评估溶栓指征。

【题干6】脑梗死超早期CT（发病后6小时内）可能发现的异常征象是？

【选项】A.脑萎缩B.脑水肿C.灶性低密度影D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】C

【详细解析】超早期CT（6小时）可见脑梗死灶的“模糊低密度影”，随时间进展发展为明确低密度灶（24小时）。选项A（脑萎缩）为陈旧性病变，选项B（脑水肿）多见于出血性梗死或急性期后期，选项D（蛛网膜下腔出血）需结合CT增强或MRI。

【题干7】脑出血最严重的并发症是？

【选项】A.脑水肿B.脑疝C.再灌注损伤D.应激性溃疡

【参考答案】B

【详细解析】脑出血后颅内压急剧升高可导致脑疝（小脑幕裂孔疝或天幕裂孔疝），死亡率达90%以上。选项A（脑水肿）是脑疝的病理基础，选项C（再灌注损伤）多见于溶栓或血脑屏障破坏，选项D（应激性溃疡）与出血量无直接关联。

【题干8】溶栓治疗禁忌症中，哪项属于绝对禁忌？

【选项】A.血压180/110mmHgB.近3个月有消化道出血C.凝血酶原时间延长D.活动性肿瘤

【参考答案】D

【详细解析】活动性肿瘤患者凝血功能异常且溶栓后出血风险极高，为绝对禁忌。选项A（血压180/110mmHg）需控制后溶栓，选项B（消化道出血）为相对禁忌，选项C（凝血酶原时间延长）可通过输注凝血因子纠正。

【题干9】脑动静脉畸形（AVM）的治疗原则是？

【选项】A.急诊手术B.超早期溶栓C.药物保守治疗D.分期栓塞

【参考答案】C

【详细解析】AVM治疗需根据体积、位置及症状选择。小体积且无症状者可保守随访，巨大或出血倾向者需手术切除或介入栓塞。选项A（急诊手术）不适用于未破裂AVM，选项B（溶栓）无明确适应症，选项D（分期栓塞）多用于复杂病例。

【题干10】脑梗死溶栓后需立即使用的药物是？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.甘露醇D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】溶栓后需使用甘露醇降低颅内压，预防再灌注损伤。选项A（阿司匹林）需在溶栓后24-48小时使用，选项B（肝素）用于抗凝治疗，选项D（硝苯地平）用于高血压控制。

【题干11】脑水肿最有效的治疗药物是？

【选项】A.甘露醇B.速尿C.地塞米松D.丙种球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇为渗透性脱