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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性脑炎的常见病原体中，单纯疱疹病毒（HSV）最常感染中枢神经系统的哪个部位？

【选项】A.脑干B.脑叶C.脊髓D.脑膜

【参考答案】B

【详细解析】单纯疱疹病毒（HSV-1）主要感染大脑皮层，尤其是颞叶和额叶，可引发散发性病毒性脑炎。EB病毒多见于儿童脑炎，水痘-带状疱疹病毒（VZV）常累及脑干及脊髓，狂犬病病毒多侵犯脊髓前角细胞。

【题干2】癫痫发作时脑电图最常见的非特异性改变是？

【选项】A.尖波B.棘波C.θ波D.非特异性慢波

【参考答案】D

【详细解析】非特异性慢波（θ波或α波）是癫痫发作间期的典型特征，尖波和棘波提示局灶性放电，而θ波（3-7Hz）和α波（8-13Hz）在正常脑电中常见，需结合发作期波形判断。

【题干3】帕金森病的最早出现的运动症状是？

【选项】A.静止性震颤B.肌强直C.步态障碍D.面部表情减少

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的典型早期症状，通常在疾病暴露后3-5年出现。肌强直和步态障碍多见于中后期，表情减少属于非运动症状。

【题干4】吉兰-巴雷综合征（GBS）的病理机制主要与哪种自身免疫反应相关？

【选项】A.抗神经节苷脂抗体B.抗体的细胞介导C.糖尿病代谢紊乱D.自身免疫攻击

【参考答案】D

【详细解析】GBS由自身免疫攻击引发，针对神经节苷脂（如GM1）的抗体介导周围神经轴突脱髓鞘。选项A为GBS的血清学标志，但并非直接致病机制。

【题干5】急性脊髓炎的MRI检查中，T2加权像最常显示的影像学特征是？

【选项】A.等密度灶B.T2加权高信号C.强化不均匀D.蛋白质沉积

【参考答案】B

【详细解析】急性脊髓炎在T2加权像上表现为脊髓中央高信号（CSF腔受压），CFLD（中央脊髓血管周围综合征）则表现为后索高信号。强化不均匀多见于肿瘤或感染性病变。

【题干6】阿尔茨海默病的早期认知功能损害主要累及哪种脑区？

【选项】A.海马B.基底节C.脑干D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】海马萎缩和神经纤维缠结是AD的早期特征，基底节病变多见于路易体痴呆，脑干和小脑受累常见于血管性痴呆或多发性硬化。

【题干7】糖尿病周围神经病变的病理生理学基础是？

【选项】A.血管内皮细胞损伤B.自身免疫反应C.神经营养因子缺乏D.糖基化终末产物堆积

【参考答案】D

【详细解析】长期高血糖导致AGEs（糖基化终末产物）堆积，引发神经轴突和髓鞘损伤。维生素B12缺乏（选项C）多见于巨幼细胞性贫血相关神经病变。

【题干8】脑出血最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤B.动脉硬化C.脑血管畸形D.高血压

【参考答案】D

【详细解析】高血压性脑出血占所有脑出血的80%-90%，动脉瘤破裂多导致蛛网膜下腔出血（CT显示脑沟高密度影）。

【题干9】多发性硬化（MS）的免疫学发病机制主要涉及？

【选项】A.Th1细胞介导B.Th2细胞介导C.自身免疫D.免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】MS是中枢神经系统自身免疫性疾病，以Th1细胞介导的炎症反应破坏髓鞘。选项D更符合系统性红斑狼疮等疾病机制。

【题干10】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间血氧饱和度下降最显著的时间段是？

【选项】A.N3期睡眠B.N2期睡眠C.快速眼动期D.非快速眼动期

【参考答案】C

【详细解析】OSAHS的呼吸暂停事件多发生在快速眼动期（N1-N2期），此时睡眠浅、警觉性高，易触发呼吸事件。

【题干11】脊髓空洞症的典型神经功能缺损是？

【选项】A.四肢远端肌力减退B.感觉分离C.共济失调D.视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】脊髓空洞症因中央管扩张导致后索受压，出现感觉分离（脊髓丘脑束损伤导致深感觉缺失，脊髓前角受压导致浅感觉保留）。

【题干12】脑转移瘤最常见的原发肿瘤类型是？

【选项】A.乳腺癌B.肺癌C.胶质瘤D.鼻咽癌

【参考答案】A

【详细解析】乳腺癌脑转移占所有脑转移瘤的20%-30%，肺癌（选项B）和胶质瘤（选项C）次之，鼻咽癌（选项D）多见于亚洲地区。

【题干13】三叉神经痛的神经病理学特征是？

【选项】A.神经纤维轴突节段性脱髓鞘