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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经系统症状学历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经系统症状学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者突发右侧肢体无力伴言语不清，CT显示基底节区出血，最可能的诊断是？

【选项】A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎

【参考答案】B

【详细解析】脑出血多因高血压脑出血引起，基底节区出血符合典型影像学特征。A选项脑梗死CT常表现为低密度灶，C选项脑肿瘤多为渐进性症状，D选项脑炎多伴发热及脑膜刺激征。

【题干2】癫痫持续状态最有效的急救措施是？

【选项】A.苯妥英钠静脉注射B.地西泮肌肉注射C.甘露醇脱水D.苯巴比妥负荷剂量

【参考答案】B

【详细解析】地西泮为癫痫持续状态的首选药物，可快速控制抽搐。A选项苯妥英钠适用于非持续状态，C选项脱水适用于脑水肿，D选项苯巴比妥需静脉注射而非肌肉注射。

【题干3】帕金森病最早出现的运动症状是？

【选项】A.静止性震颤B.肌强直C.步态障碍D.非自主运动

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病最早且最具特征性的运动症状。B选项肌强直多在震颤后出现，C选项步态障碍为疾病中后期表现，D选项非自主运动多见于小脑疾病。

【题干4】脊髓压迫综合征典型表现为？

【选项】A.上运动神经元瘫痪B.感觉异常呈“L”形分布C.反射亢进D.肌张力增高

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫时，感觉障碍常呈“L”形分布（胸腰段受压）或“截断样”感觉减退。A选项上运动神经元瘫痪伴肌张力增高，C选项反射亢进为锥体束损伤标志，D选项肌张力增高是锥体束损伤结果。

【题干5】多发性硬化症确诊的金标准是？

【选项】A.脑脊液寡克隆带阳性B.头颅MRI显示多灶性白质病变C.视觉诱发电位异常D.神经功能缺损进展

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化症需通过影像学（MRI）证实多灶性、散在性的白质病变。A选项脑脊液检查可辅助诊断但非金标准，C选项视觉诱发电位异常多见于视觉通路病变，D选项神经功能缺损进展需结合其他证据。

【题干6】周围神经病变最常见病因是？

【选项】A.维生素B12缺乏B.糖尿病C.重金属中毒D.自身免疫病

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病导致周围神经病变发病率高达50%，主要因高血糖引发代谢紊乱和微血管病变。A选项维生素B12缺乏多导致亚急性联合性神经炎，C选项重金属中毒为急性中毒表现，D选项自身免疫病多累及中枢神经系统。

【题干7】脑膜炎早期诊断的关键体征是？

【选项】A.颈项强直B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.发热伴头痛

【参考答案】C

【详细解析】脑膜炎患者早期出现Brudzinski征阳性（被动屈颈时颈肌强直伴肩部上抬）是特异性体征。A选项颈项强直需结合其他症状，B选项Kernig征阳性提示脑膜刺激征，D选项发热头痛为非特异性表现。

【题干8】阿尔茨海默病最早出现的认知障碍是？

【选项】A.语言功能减退B.视空间能力下降C.记忆减退D.执行功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】记忆减退（尤其是近记忆力）是阿尔茨海默病的首发症状，常表现为重复提问或物品摆放错误。A选项语言障碍多见于额颞叶病变，B选项视空间能力下降多见于路易体痴呆，D选项执行功能障碍为疾病中后期表现。

【题干9】脑干病变最常累及的颅神经是？

【选项】A.面神经B.视神经C.前庭神经D.舌咽神经

【参考答案】C

【详细解析】脑干病变常累及前庭神经（导致眩晕、眼球震颤），次选为舌咽神经（吞咽困难、咽痛）。A选项面神经受累多见于颞叶病变，B选项视神经病变多由眶内病变引起，D选项舌咽神经单独受累较少。

【题干10】偏头痛最典型的先兆是？

【选项】A.畏光B.视觉异常C.语言障碍D.肢体无力

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛典型先兆包括闪光感、锯齿状波纹等视觉异常（auraphenomenon），约20%患者出现。A选项畏光为伴随症状，C选项语言障碍多见于局灶性癫痫，D选项肢体无力多为后循环梗死表现。

【题干11】脊髓震荡的典型表现是？

【选项】A.感觉过敏B.肌张力增高C.病理反射阳性D.自主神经功能紊乱

【参考答案】A

【详细解析】脊髓震荡早期表现为脊髓休克，出现感觉过敏（如“过电样”感觉）、肌张力降低及反射减弱。B选项肌张力增高为上运动神经元损伤表现，C选项病理反射阳性提示锥体束损伤，D选项自主神经紊乱多见于脊髓压迫。

【题干12】