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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】乙型肝炎病毒（HBV）的基因结构主要由哪种成分构成？

【选项】A.DNA

B.RNA

C.蛋白质

D.糖原

【参考答案】A

【详细解析】乙型肝炎病毒为DNA病毒，其基因组由不完全双链DNA（约3.2kb）构成，包含前S、S、C三个区。选项C和D为错误选项，选项B为RNA病毒特征，与HBV无关。

【题干2】慢性乙型肝炎患者出现肝功能异常时，最关键的实验室指标是？

【选项】A.碱性磷酸酶（ALP）升高

B.转氨酶（ALT）显著升高

C.凝血酶原时间延长

D.血清铁含量增加

【参考答案】B

【详细解析】ALT是肝细胞损伤的敏感指标，慢性乙肝患者ALT持续升高提示肝细胞炎症活动。选项A与胆道疾病相关，选项C提示凝血功能障碍，选项D与缺铁性贫血相关。

【题干3】丙型肝炎病毒（HCV）感染后导致肝纤维化的主要机制是？

【选项】A.直接损伤肝细胞

B.激活星状细胞并释放TGF-β

C.引起肝静脉血栓形成

D.损伤胆管上皮细胞

【参考答案】B

【详细解析】HCV通过持续感染激活肝星状细胞活化，分泌TGF-β等细胞因子促进肝纤维化。选项A为急性肝炎机制，选项C为Budd-Chiari综合征特征，选项D与胆道病毒感染相关。

【题干4】诊断丁型肝炎（HDV）感染的核心依据是？

【选项】A.血清抗-HDV阳性

B.病原学检测HDVRNA

C.肝组织病理学HDV抗原染色

D.HBVDNA定量≥200copies/mL

【参考答案】C

【详细解析】HDV为缺陷病毒，需HBV共感染才能复制。肝组织病理学检测HDV抗原是确诊依据，血清抗-HDV阳性仅提示既往感染，选项D为HBV活动性感染指标。

【题干5】以下哪种情况最易诱发急性重型肝炎？

【选项】A.合并糖尿病

B.长期酗酒

C.药物性肝损伤

D.妊娠期乙肝病毒再激活

【参考答案】B

【详细解析】酗酒导致肝细胞线粒体功能障碍，抑制内源性胆碱酯酶活性，促进肝细胞凋亡。妊娠期乙肝再激活多见于孕晚期，选项C需结合具体药物分析，选项A为代谢性肝损伤风险因素。

【题干6】抗病毒治疗中，恩替卡韦（Entecavir）的主要作用靶点是？

【选项】A.HBVDNA聚合酶

B.HBV逆转录酶（RT）

C.HBVX蛋白

D.HBV核心蛋白

【参考答案】A

【详细解析】恩替卡韦为HBVDNA聚合酶抑制剂，可强效抑制病毒复制。选项B为拉米夫定靶点，选项C/X蛋白与病毒复制调控相关，选项D为替诺福韦靶点。

【题干7】慢性丙型肝炎患者发生肝硬化的时间窗通常为？

【选项】A.感染后1-3年

B.感染后5-10年

C.感染后15年以上

D.无明确时间规律

【参考答案】B

【详细解析】HCV感染后5-10年肝硬化发生率约30%-50%，与病毒载量、肝脏炎症活动度相关。选项A为急性肝炎病程，选项C为晚期肝病时间，选项D不符合临床规律。

【题干8】肝硬化门脉高压症最常见的并发症是？

【选项】A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.肝癌

【参考答案】B

【详细解析】门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血为最常见急症。选项A为肝功能衰竭终末期表现，选项C为低蛋白血症相关，选项D为肝硬化远期并发症。

【题干9】抗病毒药物阿德福韦酯（Adefovirdipivoxil）的耐药发生率与？

【选项】A.长期使用HBVDNA聚合酶抑制药相关

B.病毒变异相关

C.药物代谢酶诱导相关

D.肝细胞再生能力相关

【参考答案】B

【详细解析】阿德福韦酯通过抑制HBVDNA聚合酶，耐药突变多发生在病毒聚合酶区（如NT204I）。选项A为拉米夫定耐药机制，选项C为利福平作用特点，选项D与肝损伤程度相关。

【题干10】病毒性肝炎患者凝血功能障碍的主要机制是？

【选项】A.凝血因子合成减少

B.凝血因子消耗增加

C.凝血酶原时间延长

D.肝脾肿大压迫凝血细胞

【参考答案】A

【详细解析】病毒性肝炎导致肝细胞损伤，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，表现为凝血酶原时间延长（INR升高）。选项B为DIC特征，选项C为凝血功能检测指标，选项D为实体瘤并发症。

【题干11】以下哪种检测方法可区分急性与慢性乙肝感染？

【选项】A.血清HBsAg阳性

B