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必威体育精装版手术安全核查制度与流程

手术安全核查是确保手术顺利进行、保障患者安全的重要措施。以下是详细的手术安全核查制度与流程：

手术安全核查制度

目的

通过建立标准化的手术安全核查制度，规范手术操作流程，减少手术差错和并发症的发生，保障患者的手术安全和医疗质量。

适用范围

适用于各级各类手术，包括门诊手术、住院手术等。

核查人员及职责

1.手术医师

负责手术方案的制定、手术操作的实施以及手术过程中的患者管理。在核查过程中，确认患者身份、手术部位、手术方式等关键信息，确保手术方案的准确性。

对手术风险进行评估，与麻醉医师、护士共同讨论并制定应对措施。

在手术结束后，确认手术标本的正确处理和患者的去向安排。

2.麻醉医师

负责患者的麻醉评估、麻醉方案的制定和实施，以及麻醉过程中的监测和管理。核查患者的麻醉相关信息，如过敏史、麻醉方式选择等。

与手术医师、护士共同评估患者的整体状况，确保患者在麻醉状态下的安全。

在手术结束后，评估患者的麻醉苏醒情况，决定患者是否可以安全转运至恢复室或病房。

3.手术室护士

负责手术患者的术前准备、术中配合和术后护理。在核查过程中，核对患者的病历资料、手术物品准备情况等。

协助手术医师和麻醉医师进行各项操作，确保手术环境的安全和整洁。

负责手术标本的收集、标识和送检，以及手术器械和物品的清点和整理。

核查内容

1.患者身份核查

核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号等基本信息，确保与病历和手术通知单一致。

采用至少两种方式确认患者身份，如询问患者姓名、查看手腕带等。

对于无法沟通的患者，如昏迷、小儿等，应与家属或陪同人员进行确认。

2.手术部位核查

手术医师、麻醉医师和护士共同确认手术部位，并在手术部位进行标记。标记应清晰、准确，采用不易擦除的记号笔。

核对手术部位与手术通知单、病历中的描述一致，避免手术部位错误。

3.手术方式核查

确认手术名称、手术方式与手术通知单和病历中的记录相符。

手术医师应向麻醉医师和护士详细说明手术步骤和可能出现的情况，确保各方对手术方案有清晰的了解。

4.麻醉相关核查

麻醉医师核查患者的麻醉前评估结果，包括患者的身体状况、过敏史、实验室检查等。

确认麻醉方式的选择是否合适，麻醉药品和设备是否准备齐全。

检查患者的气道情况，评估麻醉风险。

5.手术物品核查

手术室护士在手术开始前和结束后，分别对手术器械、敷料、针线等物品进行清点。清点结果应准确无误，并记录在手术护理记录单上。

检查手术器械的性能和完整性，确保其能正常使用。

确认手术所需的特殊物品，如植入物、导管等是否准备妥当，且质量合格。

6.患者病情核查

手术医师、麻醉医师和护士共同评估患者的当前病情，包括生命体征、意识状态、实验室检查结果等。

了解患者的既往病史、药物过敏史等，以便在手术过程中采取相应的预防措施。

7.手术标本核查

手术过程中，手术医师切取的标本应及时交给手术室护士。护士应立即对标本进行标识，注明患者姓名、住院号、手术名称、标本名称等信息。

手术结束后，标本应按照规定的流程进行处理和送检，确保标本的真实性和完整性。

核查流程及时间节点

1.麻醉实施前核查

患者进入手术室后，手术医师、麻醉医师和手术室护士在患者旁边共同进行核查。

首先由手术医师核对患者身份、手术部位和手术方式。

麻醉医师核查患者的麻醉相关信息，包括过敏史、气道评估等。

手术室护士核对病历资料、手术物品准备情况等。

各方确认无误后，在《手术安全核查表》上签字。

2.手术开始前核查

在手术开始前，再次由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同进行核查。

重点核查手术部位的标记、手术物品的清点情况、患者的体位是否正确等。

确认麻醉设备和药品的准备情况，确保手术可以安全开始。

各方再次在《手术安全核查表》上签字。

3.患者离开手术室前核查

手术结束后，手术医师、麻醉医师和手术室护士在患者旁边进行最后一次核查。

确认手术标本的处理情况，包括标本的标识、送检等。

核查手术器械和物品的清点结果，确保无遗漏。

评估患者的生命体征、意识状态和伤口情况，决定患者的去向，如恢复室、病房或重症监护室。

各方在《手术安全核查表》上签字确认后，患者方可离开手术室。

核查记录与保存

1.《手术安全核查表》应在手术过程中及时、准确地填写，内容包括核查时间、核查人员签名、核查项目及结果等。

2.核查表应妥善保存，保存期限按照医院的病历管理规定执行，一般不少于15年。

3.核查记录作为医疗文件的一部分，可用于医疗质量控制、医疗纠纷处理等。

培训与教育

1.医院应定期组织手术安全核查相关知识的培训，包括核查制度、流程、注意事项等。培训对象包括手术医师、麻醉医师、手术室护士等相关人员。

2.新入职的手术相关人员应在入职后尽快接受手术安全核查培训，并