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必威体育精装版医院重大医疗事项请示报告制度

医院重大医疗事项请示报告制度

一、总则

为进一步加强医院管理，规范重大医疗事项的请示报告工作，确保医疗安全和医疗质量，及时、准确、妥善处理各类重大医疗问题，保障患者的生命健康权益，根据国家相关法律法规、医疗卫生行业规范以及医院的实际情况，特制定本重大医疗事项请示报告制度。

二、重大医疗事项的范围

1.重大医疗纠纷

患者或其家属对医疗服务质量、诊疗结果等存在严重不满，引发激烈争议，可能导致投诉、上访、媒体曝光等不良后果的事件。例如，患者在手术后出现严重并发症，家属认为是医疗过错所致，要求巨额赔偿并组织人员在医院闹事。

2.重大医疗事故

在医疗活动中，由于医务人员的过失，直接造成患者死亡、重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍等严重后果的事件。如手术中误切重要器官、用药错误导致患者严重不良反应等。

3.突发公共卫生事件

突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。例如，医院接收多名疑似传染病患者，可能引发疫情传播。

4.特殊患者救治

涉及重要领导、知名人士、外籍人士等特殊身份患者的救治，以及病情复杂、治疗难度大、需要多学科协作的疑难重症患者的救治。如某外国政要在当地访问期间突发急病被送至医院。

5.重大医疗技术应用

开展新的、高风险的医疗技术，如器官移植、基因治疗、复杂的心血管介入手术等，以及对现有医疗技术进行重大改进和创新应用。

6.重大药品不良反应事件

在医疗过程中，发现大量患者使用某药品后出现严重不良反应，如过敏性休克、肝肾功能损害等，可能对患者健康造成严重威胁的事件。

7.医疗器械安全事件

医疗器械在使用过程中出现严重故障或质量问题，影响医疗救治效果，甚至危及患者生命安全的事件。如心脏起搏器突然失灵、手术器械断裂等。

三、请示报告的流程

1.事件发现与初步评估

医务人员在医疗活动中一旦发现上述重大医疗事项，应立即进行初步评估。详细了解事件的发生时间、地点、经过、涉及人员、目前状况等基本信息，并对事件的严重程度、可能产生的影响进行初步判断。例如，护士发现患者用药后出现严重过敏反应，应立即评估患者的生命体征、过敏症状的严重程度等。

2.现场处置与及时报告

在进行初步评估的同时，相关人员要立即采取有效的现场处置措施，以保障患者的生命安全和减少事件的不良影响。如对过敏患者进行紧急抗过敏治疗、对突发公共卫生事件患者进行隔离等。同时，第一时间向本科室负责人报告。报告内容应包括事件的基本情况、初步评估结果和已采取的处置措施。科室负责人接到报告后，要迅速赶到现场，进一步了解情况，组织科室力量进行处理，并在15分钟内向医务科（夜间及节假日向总值班）报告。

3.医务科（总值班）处理与报告

医务科（总值班）接到报告后，要立即组织相关人员对事件进行深入调查和评估，协调各科室的资源进行进一步的处置。如果事件涉及多个科室，要及时组织多学科会诊。同时，在30分钟内向分管院长报告事件的详细情况，包括事件的现状、处理进展、可能面临的问题和下一步的处理建议。

4.院长决策与上级报告

分管院长接到报告后，要及时向院长汇报。院长根据事件的严重程度和影响范围，做出决策并指挥协调全院的力量进行处理。对于重大医疗事故、突发公共卫生事件等严重事件，院长应在1小时内向卫生健康行政部门报告。报告内容应包括事件的发生时间、地点、简要经过、目前状况、已采取的措施以及下一步的工作计划等。

四、请示报告的内容要求

1.准确详细

报告内容要准确无误，避免模糊不清和错误信息。对于事件的描述要详细具体，包括患者的基本信息（姓名、年龄、性别、诊断等）、事件的具体经过、相关检查和检验结果、已采取的治疗措施和效果等。例如，在报告重大医疗纠纷时，要详细说明患者家属的诉求、双方的争议焦点等。

2.客观真实

报告应客观反映事件的实际情况，不得隐瞒、歪曲或夸大事实。报告人要以事实为依据，如实提供相关信息，确保报告的真实性和可靠性。

3.突出重点

在报告中要突出事件的关键信息和重点内容，如事件的严重程度、可能产生的影响、急需解决的问题等。以便上级领导能够迅速了解事件的核心情况，做出准确的决策。

4.提出建议

报告人应根据事件的情况，提出合理的处理建议和措施。例如，在报告重大医疗技术应用时，要提出技术应用的可行性分析、风险评估和应对措施等。

五、责任追究

1.报告责任人

各级报告人员要严格按照本制度的要求，及时、准确地进行请示报告。科室负责人是本科室重大医疗事项报告的第一责任人，医务科（总值班）是医院层面报告的主要责任人，院长是向卫生健康行政部门报告的最终责任人。

2.责任追究情形

对于未按照本制度规定进行请示报告的人员，将根据情节轻重追究相应的责任