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76手术室手术离体组织固定、送检流程【推荐】

手术离体组织固定、送检流程

术前准备

1.人员培训

手术室护士、手术医生等相关人员需接受关于手术离体组织固定、送检的专业培训。培训内容包括不同类型组织的固定方法、固定液的正确使用、送检流程的规范以及相关法律法规知识等。例如，对于病理诊断有重要意义的肿瘤组织，要让医护人员了解其在固定和送检过程中的特殊要求。培训可定期开展，邀请病理科专家进行授课和现场指导，确保每位人员都能熟练掌握操作技能。

新入职的医护人员必须在培训考核合格后才能参与手术离体组织的固定和送检工作。考核内容包括理论知识和实际操作，如让医护人员现场演示如何正确固定不同大小和质地的组织标本。

2.物品准备

固定液：常用的固定液是10%中性福尔马林，应提前准备足量且质量合格的固定液。固定液的浓度要准确，pH值需保持在7.0左右，以确保能有效固定组织。对于一些特殊组织，如神经组织、眼球等，可能需要使用特殊的固定液，如Bouin液等，也应根据手术需求提前备好。

标本容器：根据手术可能切除的组织大小和数量，准备合适的标本容器。一般选择广口、密封性能好的塑料或玻璃容器。容器上要预先粘贴标签，标签内容应包括患者姓名、住院号、手术名称、标本名称等基本信息，确保信息清晰、准确、完整。例如，对于较大的器官标本，如子宫、肝脏等，要使用足够大的容器，保证组织能完全浸没在固定液中。

其他物品：准备好手术标本登记本、笔、运送标本的专用容器或推车等。手术标本登记本应详细记录每例手术的标本信息，包括标本名称、数量、固定时间、送检时间等。

3.环境准备

手术室应设置专门的标本固定区域，该区域要保持清洁、干燥、通风良好。区域内配备固定液储存柜、操作台等设施，操作台要定期清洁和消毒，防止交叉污染。

标本送检的通道要保持畅通，避免因通道堵塞影响标本及时送检。同时，要确保标本在运送过程中的安全，防止标本容器破损或标本丢失。

术中处理

1.标本采集

手术医生在切除组织后，应立即对标本进行初步处理。对于较小的组织标本，如淋巴结、活检组织等，可直接放入预先准备好的含有固定液的标本容器中。对于较大的组织标本，如肿瘤切除标本，要在手术台上对标本进行适当的修整，去除多余的脂肪、血液等杂质，但要注意保留标本的完整性，避免破坏标本的组织结构。

在采集标本时，手术医生要注意标本的标识。如果手术切除多个组织标本，要分别放入不同的标本容器中，并在容器上清晰标注标本的部位和名称。例如，在进行胃癌根治术时，切除的胃部肿瘤标本和周围淋巴结标本要分别放置，且在容器上注明“胃肿瘤标本”和“胃周淋巴结标本”等字样。

2.标本固定

标本放入标本容器后，要确保标本完全浸没在固定液中。固定液的量应不少于标本体积的510倍，以保证固定效果。对于一些质地较硬、体积较大的组织标本，如骨组织，可适当延长固定时间或采用特殊的固定方法，如先进行脱钙处理后再固定。

标本固定的时间要严格掌握。一般情况下，小标本固定24小时即可，大标本则需要固定24小时以上。在固定过程中，要定期检查固定液的量和标本的固定情况，如发现固定液不足或标本固定不充分，要及时补充固定液或延长固定时间。

3.标本登记

手术室护士在标本固定后，要及时在手术标本登记本上进行详细登记。登记内容包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、手术名称、标本名称、数量、固定时间等。登记信息要准确无误，字迹清晰，便于后续查询和追溯。

同时，要将标本登记信息录入医院的信息管理系统，实现标本信息的电子化管理。这样可以方便病理科等相关科室及时获取标本信息，提高工作效率。

术后送检

1.标本核对

在标本送检前，手术室护士要与手术医生再次核对标本信息。核对内容包括标本的名称、数量、患者信息等，确保标本信息准确无误。核对过程中，要认真检查标本容器上的标签与手术标本登记本和信息管理系统中的信息是否一致。

如果发现标本信息有误或存在疑问，要及时与手术医生沟通，进行核实和更正。例如，若标签上的标本名称与实际标本不符，要立即重新标注正确的名称。

2.标本包装

核对无误后，要对标本进行妥善包装。对于单个标本容器，可使用密封袋将其密封，防止固定液泄漏。对于多个标本容器，要将其放入专用的标本运送箱中，箱内要放置适量的缓冲材料，如海绵、泡沫等，以防止标本容器在运送过程中相互碰撞而破损。

标本运送箱要贴上明显的标识，注明“手术标本”字样，并标注患者的基本信息和手术名称等。

3.标本运送

手术室护士或专门的标本运送人员要及时将标本送往病理科。在运送过程中，要确保标本的安全，避免标本受到剧烈震动、挤压等。标本运送的时间要尽量缩短，一般要求在手术结束后2小时内将标本送达病理科。

运送人员要携带手术标本登记本和相关的病历资料，以便病理科工作人员核对和接收标本。

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