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2025消化内科主治医师考试基础知识备考题及答案

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体抗炎药

D.遗传因素

E.胃十二指肠运动异常

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。幽门螺杆菌凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御-修复机制；同时，幽门螺杆菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，这两方面的协同作用造成了胃十二指肠黏膜损害和溃疡形成。胃酸分泌过多是溃疡发生的重要因素之一，但不是最主要病因。非甾体抗炎药是引起溃疡的常见因素之一，主要通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用。遗传因素在消化性溃疡发病中可能起一定作用，但不是主导因素。胃十二指肠运动异常与消化性溃疡的发生有一定关联，但也不是主要病因。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，它可以直接观察食管黏膜的情况，确定有无炎症、糜烂、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，有助于明确病变的性质和严重程度。食管吞钡X线检查可发现食管黏膜皱襞增粗、紊乱等表现，但对早期病变的诊断价值有限。食管滴酸试验主要用于判断食管对酸的敏感性，对诊断有一定帮助，但不是确诊的主要方法。食管24小时pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，可记录食管内的酸碱度变化，了解食管暴露于胃酸的情况，但不能直接观察食管黏膜病变。食管测压主要用于评估食管的动力功能，对诊断食管动力障碍性疾病有重要意义，对反流性食管炎的诊断价值相对较小。

3.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸

A.蚕豆病

B.原发性胆汁性肝硬化

C.毛细胆管型病毒性肝炎

D.胆总管结石

E.中毒性肝炎

答案：E

解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血中非结合胆红素和结合胆红素均升高。中毒性肝炎可导致肝细胞广泛受损，引起肝细胞性黄疸。蚕豆病是由于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，导致红细胞膜稳定性下降，在食用蚕豆等诱因下发生溶血，引起溶血性黄疸，主要表现为非结合胆红素升高。原发性胆汁性肝硬化主要是由于肝内胆管慢性进行性非化脓性炎症，导致胆汁排泄障碍，引起梗阻性黄疸，以结合胆红素升高为主。毛细胆管型病毒性肝炎主要病变在毛细胆管，表现为胆汁淤积性黄疸，结合胆红素升高明显。胆总管结石可导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸，结合胆红素升高为主。

4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌和蜘蛛痣

D.出血倾向

E.内分泌紊乱

答案：A

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是由于门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等多种因素共同作用的结果。脾肿大是门静脉高压的表现之一，但不是最突出的表现。肝掌和蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少所致的内分泌紊乱表现。出血倾向主要是由于肝功能减退导致凝血因子合成减少等原因引起。内分泌紊乱可出现多种表现，但都不如腹水对患者的影响大，且腹水可导致患者腹胀、呼吸困难等明显不适，严重影响患者的生活质量和预后。

5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.癌变

D.肠梗阻

E.肠出血

答案：D

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，常见并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、癌变和肠出血等。中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，由于结肠病变广泛且严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张。肠穿孔多与中毒性巨结肠有关，也可因病变累及肠壁全层导致。癌变多见于病程较长、病变广泛的患者。肠出血是由于肠道黏膜溃疡、糜烂，血管破裂所致。而肠梗阻在溃疡性结肠炎中相对少见，主要见于克罗恩病等肠道节段性病变的疾病。

6.下列哪种药物不宜用于治疗幽门螺杆菌感染

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.甲硝唑

D.氢氧化铝

E.奥美拉唑

答案：D

解析：治疗幽门螺杆菌感染通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）联合使用的方案。阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑是常用的抗生素，可有效杀灭幽门螺杆菌。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，提