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2025年综合类-神经内科专业知识-周围神经疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-神经内科专业知识-周围神经疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】吉兰-巴雷综合征的典型实验室检查结果是？

【选项】A.抗GM1抗体阳性B.抗神经节苷脂抗体阳性C.肌电图显示神经传导速度减慢D.脑脊液蛋白-细胞比升高

【参考答案】A

【详细解析】吉兰-巴雷综合征（GBS）的病理机制与自身免疫反应相关，抗GM1抗体是特异性标志，阳性率可达80%-90%。选项B对应多发性硬化症，C为神经损伤的常见表现，但非特异性，D多见于中枢神经系统感染或炎症。

【题干2】腕管综合征患者的典型症状不包括？

【选项】A.夜间手指麻木伴肌力下降B.拇指对掌肌萎缩C.腱反射正常D.感觉异常从拇指向小指放射

【参考答案】C

【详细解析】腕管综合征因正中神经受压导致，典型症状为拇指、示指及中指麻木，夜间加重伴肌力减退（A正确）。拇指对掌肌（第一背侧骨间肌）萎缩（B正确），感觉异常沿正中神经分布（D正确）。腱反射（桡反射）通常正常（C正确，但题干问“不包括”，故选C）。

【题干3】糖尿病周围神经病变的最早症状通常是？

【选项】A.对称性肢体远端感觉减退B.肌萎缩C.自主神经功能障碍D.疼痛性神经性溃疡

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变多起病隐匿，最早表现为远端对称性感觉异常（如振动觉减退），逐渐进展至运动神经受累。自主神经功能障碍（C）和疼痛性溃疡（D）多见于晚期，肌萎缩（B）较少见。

【题干4】诊断周围神经病变的金标准是？

【选项】A.肌电图检查B.神经传导速度测定C.脑脊液检查D.肌肉活检病理学检查

【参考答案】D

【详细解析】周围神经病变需结合临床表现、电生理检查（A、B）及病理学（D）综合诊断。脑脊液检查（C）主要用于中枢神经系统疾病。肌肉活检病理学可明确神经节细胞缺失或轴突变性。

【题干5】低钾性周期性麻痹的典型实验室特征是？

【选项】A.血钙升高B.血钠降低C.血钾水平正常D.肌红蛋白尿

【参考答案】C

【详细解析】低钾性周期性麻痹（hypokalemicperiodicparalysis）以血清钾低（3.5mmol/L）为特征，发作期血钾更低，静息期可正常。选项A（高钙）见于假性周期性麻痹，B（低钠）与电解质紊乱无关，D（肌红蛋白尿）提示横纹肌损伤。

【题干6】慢性炎症性脱髓鞘性神经病（CIDP）的病程特点是？

【选项】A.亚急性起病，病程持续8周B.急性起病伴发热C.脑脊液蛋白-细胞比升高D.抗髓鞘相关糖蛋白抗体阳性

【参考答案】A

【详细解析】CIDP为亚急性起病（数周至数月），病程持续8周，呈慢性进展或波动。急性起病（B）多见于吉兰-巴雷综合征，脑脊液（C）通常正常，抗髓鞘相关糖蛋白抗体（MAG）阳性是诊断依据之一（D正确，但题干问“病程特点”，故选A）。

【题干7】臂丛神经损伤最常见的病因是？

【选项】A.产伤B.糖尿病C.病毒感染D.代谢性酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】臂丛神经损伤（Brachialplexusinjury）最常见于产伤（如胎儿肩锁关节脱位），其次为感染（C）、肿瘤或代谢性疾病（D）。糖尿病（B）多导致远端周围神经病变，而非臂丛损伤。

【题干8】诊断多发性硬化症的特异性检查是？

【选项】A.脑脊液IgG合成率测定B.磁共振成像（MRI）C.神经传导速度测定D.血清维生素D水平

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液IgG合成率（CSFIgGIndex）升高是中枢神经系统炎症的特异性指标，MRI（B）虽敏感但非特异性。神经传导速度（C）用于周围神经病变，维生素D（D）与骨质疏松相关。

【题干9】莱尔米特病（Leber遗传性视神经病变）的典型遗传方式是？

【选项】A.常染色体显性遗传B.线粒体遗传C.常染色体隐性遗传D.X连锁隐性遗传

【参考答案】B

【详细解析】莱尔米特病为线粒体DNA突变（m.11778GA）导致，母系遗传，累及视神经及周围神经。常染色体显性（A）如家族性多发性硬化症，隐性（C）如遗传性共济失调。

【题干10】腕管综合征的治疗中，哪种方法无效？

【选项】A.夜间抬高患肢B.口服甲钴胺C.手术切断正中神经D.局部封闭注射激素

【参考答案】A

【详细解析】腕管综合征治疗包括非手术（B、D）及手术（C）。夜间抬高患肢（A）仅缓解症状，无法改善神经压迫。

【题干11】干燥综合征累及周围神经的机制是？

【选项】A.自身免疫攻击轴突B.免疫复合物沉积C.血管性