2025年综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，反复上腹隐痛3年，餐后加重，伴嗳气、反酸，胃镜示胃黏膜充血水肿，最可能的诊断为？

【选项】A.胃癌B.胃食管反流病C.慢性胃炎D.胃溃疡

【参考答案】B

【详细解析】胃镜显示黏膜充血水肿符合胃食管反流病典型表现，反酸、嗳气为高酸反流症状，胃溃疡多伴幽门螺杆菌阳性及溃疡灶，胃癌需排除器质性病变，故选B。

【题干2】脾虚证患者常伴见？

【选项】A.舌红少苔B.脉沉细C.舌淡胖有齿痕D.脉浮数

【参考答案】C

【详细解析】脾虚证属脾失健运，舌淡胖有齿痕为气虚湿困之舌象，舌红少苔多属阴虚，脉沉细为气虚表现，脉浮数属表证，故选C。

【题干3】病毒性肝炎患者血清ALT显著升高提示？

【选项】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌

【参考答案】A

【详细解析】急性肝炎时肝细胞急性损伤导致ALT短期内显著升高，慢性肝炎ALT持续轻中度升高，肝硬化ALT多正常或轻度升高，肝癌时ALT可一过性升高，故选A。

【题干4】胆囊炎典型症状为？

【选项】A.右季肋部持续性钝痛B.频繁呃逆C.交替性腹泻便秘D.腹部膨隆

【参考答案】A

【详细解析】胆囊炎疼痛位于右季肋部，进食油腻后加重，伴发热、Murphy征阳性，故选A。

【题干5】肝硬化腹水形成的主要机制是？

【选项】A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝静脉血栓D.抗利尿激素异常

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化门静脉高压导致脾肾综合征，引起低蛋白血症（白蛋白降低）和抗利尿激素相对增多共同导致水钠潴留，但根本机制为门静脉高压，故选A。

【题干6】慢性胃炎伴肠化生时，病理检查应发现？

【选项】A.腺体萎缩B.胃黏膜嗜酸性粒细胞浸润C.腺体增生D.肉眼见溃疡灶

【参考答案】C

【详细解析】肠化生指胃黏膜上皮细胞异型性增生形成肠型腺体，萎缩性胃炎伴肠化生提示癌前病变，故选C。

【题干7】胃食管反流病药物治疗中，质子泵抑制剂（PPI）的疗程一般为？

【选项】A.4-8周B.2-4周C.1-2周D.长期维持

【参考答案】A

【详细解析】PPI用于症状缓解和根除幽门螺杆菌，疗程通常4-8周，维持治疗需根据食管胃底括约肌功能评估，故选A。

【题干8】脾切除术后最常见的并发症是？

【选项】A.腹水B.糖尿病C.肝功能衰竭D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】脾切除后胰岛素抵抗发生率约30%-60%，为术后远期并发症，糖尿病前期或糖尿病风险增加，故选B。

【题干9】病毒性肝炎患者粪便颜色变浅（陶土样）提示？

【选项】A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.梗阻性黄疸D.肝硬化

【参考答案】C

【详细解析】梗阻性黄疸时胆道阻塞导致胆红素无法排入肠道，粪便颜色变浅，尿胆红素阳性，故选C。

【题干10】急性病毒性肝炎恢复期，ALT复常时间是？

【选项】A.1-2周B.2-4周C.1-3个月D.半年

【参考答案】C

【详细解析】急性肝炎时ALT在恢复期通常持续升高1-3个月，部分患者可达半年，故选C。

【题干11】慢性乙型肝炎患者出现肝脾肿大的病理基础是？

【选项】A.肝细胞坏死B.肝纤维化C.肝细胞再生D.肝内胆汁淤积

【参考答案】B

【详细解析】肝纤维化导致肝脏结构破坏，正常肝小叶结构被改建为假小叶，引起肝脾肿大，故选B。

【题干12】胃溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.幽门螺杆菌C.应激性溃疡D.胆汁反流

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因，占95%以上病例，故选B。

【题干13】肝硬化患者出现扑翼样震颤提示？

【选项】A.肝性脑病B.肝肾综合征C.脑血管意外D.肝肺综合征

【参考答案】A

【详细解析】扑翼样震颤是肝性脑病早期神经精神症状，因肝性脑病时血氨升高影响中枢神经系统，故选A。

【题干14】急性胆囊炎时，Murphy征阳性出现在？

【选项】A.突然剧烈疼痛B.仰卧位检查时C.转动体位时D.体检时深吸气

【参考答案】D

【详细解析】Murphy征检查时，患者深吸气后突然停止检查并感疼痛加剧，是胆囊炎典型体征，故选D。

【题干15】脾虚证治疗应首选？

【选项】A.四君子汤B.柴胡疏肝散C.香砂六君子汤D.理中丸

【参考答案】A

【详细解析】四君子汤（党参、白术