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2025年综合类-湖南住院医师妇产科-分娩期并发症历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-湖南住院医师妇产科-分娩期并发症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肩难产最典型的临床表现是胎头位置异常伴产妇上肢疼痛和活动受限。

【选项】A.阴道流血伴宫缩乏力B.胎心监护出现晚期减速C.产妇出现持续性肩部疼痛D.产程延长超过40小时

【参考答案】C

【详细解析】肩难产的典型表现为胎头深锁骨位置导致产妇上肢牵拉痛（如肩部、手臂疼痛），胎头位置异常（如持续性枕后位）是根本原因。选项A为产后出血表现，B为胎儿窘迫征兆，D为产程异常的总体描述，均不特指肩难产。

【题干2】产后24小时内失血量超过500ml定义为产后出血，其首要处理措施是？

【选项】A.静脉滴注缩宫素B.立即行选择性子宫切除术C.胎盘完整行清宫术D.联合使用缩宫素与米索前列醇

【参考答案】D

【详细解析】产后出血的紧急处理需多管齐下：①立即评估出血量及生命体征；②首选缩宫素促进宫缩；③联合米索前列醇（PGE1）增强子宫收缩。选项B的子宫切除适用于活动性出血且保守治疗无效的情况，C需排除宫腔残留。

【题干3】产程延长超过12小时且无进展的常见原因为？

【选项】A.胎头位置异常B.宫颈管消退不良C.胎膜早破D.胎心监护异常

【参考答案】B

【详细解析】宫颈管消退不良（宫口扩张速度＜1.2cm/h）是产程停滞的核心病理基础，常合并潜伏期延长。选项A多见于第二产程，C会导致活跃期延长，D多为胎儿窘迫的伴随症状。

【题干4】羊水栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.气促伴血性泡沫痰B.低血压休克C.凝血功能障碍D.尿量增多

【参考答案】D

【详细解析】羊水栓塞的典型三联征为突发呼吸困难（伴血性痰）、循环衰竭（休克）及凝血功能障碍。尿量增多常见于急性肾损伤，但非特异性表现，且多出现在病程后期。

【题干5】胎膜早破后预防性抗生素使用的时间窗是？

【选项】A.破膜后6小时B.破膜后24小时C.破膜后48小时D.破膜后72小时

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐破膜后6小时内使用抗生素（如青霉素类+头孢类）预防感染，超过6小时感染风险显著升高。选项B-D均超出推荐时间窗。

【题干6】产后体温升高≥38.3℃且持续超过24小时，最可能的感染部位是？

【选项】A.会阴切口B.胎膜完整性C.腹膜炎D.血液感染

【参考答案】A

【详细解析】产褥期感染以会阴切口感染最常见（占70%以上），表现为局部红肿、渗液及发热。宫底压痛（腹膜炎）多见于感染扩散期，血液感染多伴寒战、意识障碍。

【题干7】产程活跃期宫口扩张速度＜1.2cm/h提示？

【选项】A.胎头位置异常B.宫颈管消退不良C.胎心监护异常D.胎膜早破

【参考答案】B

【详细解析】宫颈管消退不良是活跃期停滞的病理基础，表现为宫口扩张速度＜1.2cm/h，需行阴道检查评估宫颈条件。胎头位置异常多见于第二产程。

【题干8】肩难产首选的影像学检查是？

【选项】A.超声波B.脐带多普勒C.胎心监护D.X线胸片

【参考答案】D

【详细解析】X线胸片可清晰显示胎头位置（如额前位、面位），是诊断肩难产的“金标准”。超声虽能评估胎头矢状缝位置，但无法明确与锁骨的关系。

【题干9】产后出血最常见的原因是？

【选项】A.宫颈撕裂伤B.胎盘植入C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力

【参考答案】D

【详细解析】产后出血中子宫收缩乏力占70%-80%，表现为宫底压痛、恶露量多。选项A多见于阴道助产（如产钳术），B需结合影像学诊断，C多为继发性出血。

【题干10】产程停滞处理中，缩宫素使用禁忌是？

【选项】A.宫颈扩张＜4cmB.胎心监护无变异减速C.产妇拒绝试产D.宫颈管消退不良

【参考答案】C

【详细解析】缩宫素禁忌证包括：①宫颈扩张＜4cm（潜伏期）；②宫颈管消退不良（需行宫颈扩张术）；③胎心监护异常（需排除胎儿窘迫）。选项C提示宫颈条件差，禁用缩宫素。

【题干11】羊水过少最常见的原因是？

【选项】A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.胎盘早剥D.脐带绕颈

【参考答案】A

【详细解析】羊水过少（羊水容量＜500ml）中，妊娠期高血压疾病（如子痫前期）占比约30%，其次为胎儿生长受限。选项B多伴胎心监护异常，C需结合超声评估胎儿贫血，D与羊水量无关。

【题干12】产后24-72小时活动性出血需优先处理的是？

【选项】A.立