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2025年乡村医生考试题库及答案

一、基础医学知识（单项选择题）

1.正常成年人安静状态下，收缩压的正常范围是？

A.90-120mmHg

B.100-130mmHg

C.110-140mmHg

D.80-110mmHg

答案：A

解析：根据《中国高血压防治指南2023》，正常成年人收缩压（高压）正常范围为90-120mmHg，舒张压（低压）为60-80mmHg。超过140/90mmHg需警惕高血压。

2.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？

A.阿奇霉素

B.头孢克肟

C.左氧氟沙星

D.甲硝唑

答案：B

解析：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克肟）、碳青霉烯类等，其作用机制是抑制细菌细胞壁合成。阿奇霉素属于大环内酯类，左氧氟沙星为喹诺酮类，甲硝唑为硝基咪唑类。

3.人体血浆渗透压的主要维持物质是？

A.白蛋白

B.球蛋白

C.钠离子

D.葡萄糖

答案：C

解析：血浆渗透压分为晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压由Na?、Cl?等小分子离子构成，占总渗透压的99%以上，主要维持细胞内外水平衡；胶体渗透压由白蛋白等大分子蛋白质构成，主要维持血管内外水平衡。

二、常见病诊疗（多项选择题）

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的常见诱因包括？

A.受凉感冒

B.空气污染

C.自行停用支气管扩张剂

D.长期家庭氧疗

答案：ABC

解析：COPD急性加重多由感染（如病毒、细菌）、环境因素（冷空气、雾霾）、治疗依从性差（如自行停药）等引起。长期家庭氧疗是稳定期的重要治疗手段，不属于诱因。

5.2型糖尿病患者出现“三多一少”症状，指的是？

A.多饮

B.多食

C.多尿

D.体重减少

答案：ABCD

解析：“三多一少”是糖尿病典型症状，即多饮（口渴）、多食（易饥饿）、多尿（尿量增多）、体重减少（脂肪和肌肉分解）。部分患者早期症状不典型，需通过血糖检测确诊。

三、公共卫生（简答题）

6.简述乡村医生在老年人健康管理中的主要工作内容。

答案：（1）建立或更新老年人健康档案：包括基本信息、既往病史、用药情况等；（2）年度健康体检：涵盖一般检查（身高、体重、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能、肾功能）、辅助检查（心电图、腹部B超）；（3）健康评估：根据体检结果评估健康状况，识别高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及潜在风险；（4）健康指导：针对性开展饮食、运动、用药、心理等指导，如建议低盐低脂饮食、规律锻炼、避免自行调整降压药；（5）随访管理：对已确诊慢性病的老年人，按规范进行季度或月度随访，监测病情变化，调整干预措施；（6）健康教育：通过讲座、发放手册等形式普及老年常见病预防知识（如跌倒预防、冬季保暖）。

四、中医药应用（案例分析题）

7.患者张某，女，58岁，农民，主诉“反复上腹痛3年，加重1周”。现症：脘腹隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

（1）中医辨证为何证型？

（2）推荐的代表方剂及药物组成是什么？

（3）针灸治疗可选取哪些穴位？

答案：（1）辨证为脾胃虚寒证。依据：隐痛喜温喜按（虚证、寒证），空腹痛甚得食则缓（脾胃气虚，腐熟功能减弱），神疲乏力（气虚），四肢不温（阳虚失温），舌淡苔白、脉虚弱（虚寒之象）。

（2）代表方剂为黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。方中黄芪补气升阳，桂枝温通阳气，白芍缓急止痛，饴糖、大枣甘温补中，生姜温胃散寒，炙甘草调和诸药，共奏温中健脾、缓急止痛之效。

（3）针灸选穴：主穴取中脘（胃之募穴，和胃止痛）、足三里（胃之下合穴，健脾和胃）、脾俞（健脾益气）、胃俞（和胃降逆）；配穴加关元（温补肾阳，间接温脾）、气海（补气）。操作：毫针补法，可加艾灸（如隔姜灸中脘、足三里）以增强温阳作用。

五、急诊处理（综合应用题）

8.某村村民李某，男，45岁，田间劳作时被生锈农具刺伤左足底，伤口深约2cm，有少量出血。

（1）现场应如何紧急处理？

（2）需警惕哪种特异性感染？其预防措施是什么？

（3）若患者3天后出现咀嚼无力、张口困难，应考虑何种疾病？如何转诊？

答案：（1）现场处理步骤：①立即停止劳作，坐下或平卧，减少活动；②用清洁流动水（如井水、瓶装水）冲洗伤口10-15分钟，去除污染物；③用干净纱布或毛巾按压伤口止血（避免用脏布直接接触）；④止血后，用碘伏或酒精（75%乙醇）由内向外消毒伤口周围皮肤（注意勿让消毒液进入伤口深部）；⑤覆