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腹腔镜术后护理与健康指导考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.腹腔镜术后患者返回病房后，6小时内最适宜的体位是：

A.去枕平卧位，头偏向一侧

B.半卧位

C.侧卧位

D.头高足低位

答案：A

解析：腹腔镜术后6小时内麻醉未完全清醒，去枕平卧位可防止误吸，头偏向一侧避免呕吐物阻塞气道。

2.腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩背部酸痛，最可能的原因是：

A.手术牵拉神经

B.二氧化碳气体残留刺激膈肌

C.术后卧床时间过长

D.切口牵涉痛

答案：B

解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后残留气体可能刺激膈肌及膈神经，引起肩背部牵涉痛。

3.腹腔镜术后首次下床活动的最佳时间是：

A.术后2小时

B.术后6小时

C.术后12小时

D.术后24小时

答案：B

解析：无特殊禁忌时，术后6小时可协助患者床上翻身，术后24小时内鼓励下床活动，早期活动可促进肠蠕动恢复，但需根据患者具体情况调整。

4.腹腔镜术后患者导尿管通常拔除的时间是：

A.术后2小时

B.术后6-8小时

C.术后12-24小时

D.术后48小时

答案：C

解析：腹腔镜手术创伤小，多数患者术后12-24小时可恢复自主排尿功能，故导尿管一般于术后24小时内拔除。

5.腹腔镜术后早期出现腹胀的主要原因是：

A.低钾血症

B.麻醉药物抑制肠蠕动

C.腹腔感染

D.术后进食过早

答案：B

解析：麻醉药物（尤其是全身麻醉）会抑制胃肠道蠕动，导致术后早期腹胀；二氧化碳气腹也可能影响肠动力。

6.腹腔镜术后患者出现切口渗血，首先应采取的措施是：

A.立即通知医生

B.按压切口

C.更换敷料观察

D.监测生命体征

答案：C

解析：少量渗血可先更换无菌敷料，观察渗血速度及量；若渗血量大（如每小时＞50ml）或持续增多，需立即通知医生。

7.腹腔镜胃癌术后患者，术后3天肛门未排气，腹胀明显，错误的处理措施是：

A.鼓励床上活动

B.肛管排气

C.口服乳果糖

D.腹部热敷

答案：C

解析：胃肠道术后早期（未排气前）禁忌口服药物，以免加重腹胀或引发误吸；乳果糖需在肠蠕动恢复后使用。

8.腹腔镜妇科手术后患者出现尿频、尿急、尿痛，最可能的并发症是：

A.尿路感染

B.膀胱损伤

C.盆腔炎

D.输尿管损伤

答案：A

解析：术后导尿、卧床等因素易导致尿路感染，表现为尿路刺激征；膀胱或输尿管损伤多表现为血尿或无尿。

9.腹腔镜术后患者体温38.5℃，术后第3天，无咳嗽、腹痛，最可能的原因是：

A.吸收热

B.肺部感染

C.腹腔感染

D.切口感染

答案：A

解析：术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热（组织修复、渗液吸收引起）；超过3天或持续升高需考虑感染。

10.腹腔镜胆囊切除术后健康指导中，错误的是：

A.1个月内避免重体力劳动

B.低脂饮食1-3个月

C.出现黄疸立即就诊

D.术后2周可恢复正常运动

答案：D

解析：腹腔镜术后虽恢复快，但腹壁切口（尤其脐部）完全愈合需2-4周，剧烈运动或重体力劳动应至少术后1个月后逐步恢复。

11.腹腔镜术后监测生命体征的频率，正确的是：

A.术后2小时内每30分钟1次

B.术后2-6小时每小时1次

C.术后6小时后每4小时1次

D.稳定后每日2次

答案：B

解析：常规术后监测：术后2小时内每15分钟1次，2-6小时每30分钟1次，6小时后每小时1次，生命体征平稳后改为每4小时1次。

12.腹腔镜术后患者主诉“切口周围麻木感”，最可能的原因是：

A.切口感染

B.皮神经损伤

C.血肿压迫

D.缝线过紧

答案：B

解析：腹腔镜切口小（0.5-1cm），但可能损伤皮下感觉神经末梢，导致局部麻木，属常见现象，多3-6个月自行恢复。

13.腹腔镜结直肠癌术后患者，术后5天仍未排便，正确的处理是：

A.立即灌肠

B.口服缓泻剂

C.增加膳食纤维摄入

D.继续观察

答案：C

解析：结直肠癌术后需待肛门排气后逐步恢复饮食，术后5天若已排气未排便，可增加膳食纤维（如蔬菜泥、果泥）促进排便；灌肠需医生评估后决定。

14.腹腔镜术后使用镇痛泵的患者，出现呼吸频率8次/分，首要处理措施是：

A.加快镇痛泵输注速度

B.给予呼吸兴奋剂

C.暂停镇痛泵并通知医生

D.面罩吸氧

答案：C

解析：镇痛泵过量可能抑制呼吸，呼吸频率＜10次/分需立即暂停使用，通知医生处理，必要时纳洛酮拮抗。

15.腹腔镜术后患者主诉“腹胀如鼓”，叩诊呈鼓音，无压痛，首选的护理措施是：

A.胃肠减压

B.肛管排气

C.腹部按摩（顺时针）

D.穴位针灸

答案：C

解析：术后早期腹胀多因肠麻痹，可通过顺时