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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.畏光、流泪、眼痛

B.瞳孔散大、对光反射消失

C.视力急剧下降伴视盘水肿

D.眼压升高超过40mmHg

【参考答案】B

【详细解析】急性闭角型青光眼早期出现畏光、流泪、眼痛三联症，眼压急剧升高（常＞40mmHg）。瞳孔散大和对光反射消失是虹膜嵌顿的典型表现，但此症状多见于晚期或合并虹膜粘连时。选项B属于开角型青光眼的特征，故排除。

【题干2】开角型青光眼的房角开放程度与哪项因素无关？

【选项】A.前房深度

B.房水循环路径

C.虹膜组织厚度

D.眼压水平

【参考答案】D

【详细解析】房角开放程度由虹膜与角膜内皮之间的潜在腔隙决定，与虹膜根部前移（如远视、小瞳孔）及房水循环路径（如小梁网功能）直接相关。眼压水平是青光眼的临床表现，而非房角形态的决定因素，故选项D无关。

【题干3】青光眼患者房水流畅系数（GFAP）降低时，最可能提示哪种病理改变？

【选项】A.房水排出受阻

B.房水生成减少

C.虹膜阻塞房角

D.玻璃体混浊

【参考答案】A

【详细解析】房水流畅系数反映房水排出效率，降低提示小梁网或前房角结构异常导致房水排出受阻。房水生成减少（如房水生成减少型青光眼）会导致GFAP升高，虹膜阻塞房角属于急性闭角型范畴，玻璃体混浊与GFAP无直接关联。

【题干4】下列哪种药物是青光眼急性发作期首选的全身性治疗药物？

【选项】A.甘露醇

B.布地奈德

C.羟甲唑啉

D.拟交感神经药

【参考答案】A

【详细解析】急性青光眼发作时眼压极高，需快速降低眼压。甘露醇静脉滴注可迅速提高血浆渗透压，促进房水吸收。布地奈德为糖皮质激素，用于长期控制炎症；羟甲唑啉为局部缩瞳药；拟交感神经药（如去氧麻黄碱）主要用于改善循环，均非急性期首选。

【题干5】长期使用β受体阻滞剂治疗青光眼时，需特别注意监测哪种指标？

【选项】A.血糖水平

B.血压

C.心率

D.瞳孔直径

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂可能引起心率减慢、血压下降，尤其对老年患者或合并心血管疾病者风险更高。需定期监测血压及心率，避免因低血压导致晕厥。血糖监测适用于糖尿病患者，瞳孔直径变化与房水循环关系不大。

【题干6】青光眼患者行小梁切除术时，术后早期可能发生的并发症是？

【选项】A.虹膜粘连

B.瞳孔闭锁

C.房水渗漏

D.玻璃体出血

【参考答案】C

【详细解析】小梁切除术通过去除小梁组织并植入学氏带，术后早期房水可能从滤过泡渗漏至结膜下腔，表现为局部水肿。虹膜粘连多见于术后晚期（＞3个月），瞳孔闭锁与虹膜前黏连相关，玻璃体出血多见于外伤或视网膜脱离合并手术。

【题干7】青光眼视野缺损的典型特征是？

【选项】A.周边向心性视野缺损

B.双侧对称性管状视野

C.中心暗点伴鼻侧阶梯

D.环形视野缺损

【参考答案】C

【详细解析】青光眼视野损害呈进行性、不对称性，早期表现为生理盲点扩大，后期出现鼻侧阶梯（因视神经纤维层状坏死），晚期呈管状视野。周边向心性视野缺损见于黄斑病变，环形视野多由白内障或视神经炎引起。

【题干8】青光眼患者房水检测中，哪种成分异常升高提示低渗性房水？

【选项】A.蛋白质

B.葡萄糖

C.尿酸

D.磷酸盐

【参考答案】A

【详细解析】低渗性房水因小梁网受损导致房水蛋白漏入前房，房水蛋白浓度＞30mg/dL提示低渗状态。葡萄糖升高可见于糖尿病，尿酸升高多与代谢综合征相关，磷酸盐异常与肾小管疾病相关。

【题干9】急性闭角型青光眼瞳孔特征性改变是？

【选项】A.瞳孔散大、直接光反射消失

B.瞳孔缩小、间接光反射存在

C.瞳孔不圆、对光反射迟钝

D.瞳孔呈三角形、光反射消失

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼因虹膜嵌顿导致瞳孔散大，直接光反射消失（因虹膜前部阻塞），间接光反射存在。瞳孔缩小见于虹膜萎缩，对光反射迟钝提示视神经病变，三角形瞳孔多见于外伤性虹膜根部离断。

【题干10】房水引流系统中最易发生退行性变的解剖结构是？

【选项】A.房水生成细胞

B.小梁网-色素上皮复合体

C.虹膜前部

D.房水收集管

【参考答案】B

【详细解析】小梁网（由睫状体扁平部延伸而来）与色素上皮共同构成房水外流通道，长期慢性炎症或机械损伤导致小