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2025年卫生资格(中初级)-神经外科主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年卫生资格(中初级)-神经外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于脑膜瘤的手术切除原则，哪项描述不正确？

A.全切是主要治疗方式

B.次全切适用于脑功能区深部肿瘤

C.术后需常规行全脑放疗

D.术后2年内复发率与肿瘤起源部位相关

【参考答案】C

【详细解析】脑膜瘤术后放疗仅适用于WHOIII-IV级或术后残留病灶者，常规全脑放疗无明确证据支持。选项C错误。

【题干2】胶质母细胞瘤（WHOIV级）的标准治疗方案包括？

A.手术切除+术后放化疗

B.仅手术切除

C.单纯术后放疗

D.术前化疗

【参考答案】A

【详细解析】WHOIV级胶质瘤需综合治疗：手术彻底切除肿瘤+术后放疗（60-70Gy）+替莫唑胺化疗。选项B、C、D均不全面。

【题干3】关于动脉瘤破裂的急救处理，错误的是？

A.立即控制性降压

B.20%甘露醇快速滴注

C.预脑CT排除脑水肿

D.预留导尿监测尿量

【参考答案】B

【详细解析】甘露醇在急性期可加重出血风险，应延迟至血压稳定后使用。正确处理是A、C、D联合应用。

【题干4】桥脑小脑角蛛网膜囊肿的典型临床表现不包括？

A.眼睑下垂

B.脑神经麻痹

C.视力视野缺损

D.后颅凹压痛

【参考答案】C

【详细解析】典型症状为颅神经（V、VI、VII、VIII）受压表现（如面瘫、听力下降），视力问题多由囊肿压迫视神经引起，但桥小脑角位置远离视神经路径。

【题干5】癫痫持续状态的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.丙咪嗪

D.硝西泮

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态治疗顺序：首选苯二氮?类（劳拉西泮/氯硝西泮），无效时联用抗癫痫药物。选项D为二线药物。

【题干6】关于颅颈交界区脊索瘤的治疗，正确的是？

A.单纯手术切除

B.手术联合放疗

C.手术联合化疗

D.术前化疗

【参考答案】B

【详细解析】脊索瘤对放疗敏感，需术后补充放疗（50-60Gy）预防复发。化疗效果有限，不作为常规方案。

【题干7】硬膜外血肿的典型体征是？

A.持续性头痛伴呕吐

B.急性进行性意识障碍

C.病理反射阳性

D.脊柱局部压痛

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外血肿早期症状隐匿，典型表现为突发性剧烈头痛伴呕吐，后期因血肿扩大出现意识障碍。选项B更符合脑内血肿特征。

【题干8】关于颅咽管瘤的影像学表现，错误的是？

A.增强扫描呈均匀高密度

B.常见钙化灶

C.压迫垂体柄导致内分泌紊乱

D.T1加权像呈低信号

【参考答案】A

【详细解析】颅咽管瘤增强扫描多呈“桑葚样”强化，均匀高密度少见。选项D正确（囊性成分T1低信号）。

【题干9】脑外伤后迟发性血肿多见于？

A.伤后24小时内

B.伤后3-7天

C.伤后2周

D.伤后1个月

【参考答案】B

【详细解析】迟发性血肿多因脑组织水肿消退后血肿扩大，多发生在伤后3-7天（脑水肿高峰期后）。

【题干10】关于脑膜癌病（脑膜转移癌）的治疗，错误的是？

A.手术切除原发灶

B.全脑放疗

C.免疫治疗

D.术后化疗

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病多由广泛转移导致，手术仅适用于局限病灶，主要治疗为全脑放疗+全身化疗。

【题干11】关于脊髓脊索瘤的转移特点，正确的是？

A.首诊多为肺转移

B.脊柱转移占60%以上

C.骨盆转移常见

D.脑转移少见

【参考答案】B

【详细解析】脊髓脊索瘤转移以脊柱（60-80%）和骨盆（40-60%）为主，肺转移占20-30%。

【题干12】关于面神经损伤的康复训练，错误的是？

A.急性期（＜3个月）被动牵拉

B.恢复期（3-6个月）主动肌力训练

C.瘫痪肌早期注射肉毒杆菌毒素

D.晚期（＞6个月）联合振动疗法

【参考答案】C

【详细解析】肉毒毒素注射适用于慢性面瘫肌痉挛，急性期可能加重神经水肿。

【题干13】关于脑室内出血的手术治疗适应症，正确的是？

A.患者年龄＜60岁且GCS≥8分

B.出血量＞30ml

C.合并脑疝

D.侧脑室铸型形成

【参考答案】C

【详细解析】脑室铸型出血手术风险极高，仅限保守治疗失败时。适应症为出血量＞30ml伴脑疝（C正确）。

【题干14】关于枕大孔