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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急诊患者突发室颤时，除进行心肺复苏外，首要措施是【选项】A.电解质纠正B.阿托品注射C.同步电复律D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】D

【详细解析】根据《2023年心肺复苏与心脏性猝死指南》，室颤患者应立即进行电复律，同时静脉推注肾上腺素（300μg）以提升室颤阈值，阿托品适用于迷走性心动过缓合并低血压。

【题干2】患者因车祸合并头面部外伤后出现进行性意识障碍，最可能的原因是【选项】A.颈部脊髓损伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】B

【详细解析】脑干损伤可直接影响意识中枢（脑干网状激活系统），导致意识障碍。头面部外伤合并意识障碍需警惕颅底骨折引发的脑脊液耳漏，但题干更符合脑干损伤的病理特征。

【题干3】急性胸痛患者查体发现呼吸急促（＞20次/分）、发绀、肺叩诊过清音，首要诊断应考虑【选项】A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

【参考答案】C

【详细解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）典型表现为急性起病、呼吸窘迫、低氧血症、肺实变影像及少尿。患者出现呼吸急促伴发绀和过清音提示肺间质水肿，需排除ards早期诊断。

【题干4】疑似急性心肌梗死患者出现室间隔穿孔的体征是【选项】A.胸骨后压榨性疼痛B.心尖部收缩期杂音C.胸骨左缘3-4肋间连续性机器样杂音D.腹股沟区血管杂音

【参考答案】C

【详细解析】室间隔穿孔导致血液经右室流至左室，在胸骨左缘3-4肋间可闻及连续性机器样杂音（类似吹风样），此体征特异性强，需与二尖瓣关闭不全鉴别。

【题干5】过敏性休克患者首选的急救药物是【选项】A.地塞米松B.美托洛尔C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素（1:10000）是过敏性休克的首选药物，通过β1受体激动增强心肌收缩力、β2受体扩张支气管，同时α受体收缩外周血管维持血压，作用机制需与地塞米松（抗炎）区分。

【题干6】诊断急性阑尾炎的影像学检查中，首选的是【选项】A.腹部CTB.超声检查C.核磁共振D.立位腹部平片

【参考答案】B

【详细解析】超声检查可清晰显示阑尾形态及周围炎症，对早期阑尾炎敏感度达90%，且无辐射，是阑尾炎筛查首选。CT虽特异性高但存在辐射风险，适用于超声不明确或疑似穿孔病例。

【题干7】患者因严重创伤后出现进行性血容量不足，应首先评估【选项】A.中心静脉压B.动脉血氧分压C.尿量D.收缩压

【参考答案】D

【详细解析】收缩压＜90mmHg是休克早期的重要指标，通过监测收缩压可快速评估血容量状态。中心静脉压（CVP）对血容量评估特异性较低，尿量反映肾灌注需结合其他指标。

【题干8】急性腰痛伴下肢放射痛，首选的影像学检查是【选项】A.腹部MRIB.腰椎CTC.脊柱X线D.脊髓MRI

【参考答案】D

【详细解析】脊髓MRI可清晰显示椎间盘突出、脊髓压迫等神经结构病变，是诊断腰椎间盘突出症的金标准。脊柱X线仅能显示骨质改变，CT对软组织分辨率较低。

【题干9】患者误服腐蚀性物质后出现消化道出血，禁用药物是【选项】A.奥美拉唑B.硫糖铝C.前列腺素D.碳酸氢钠

【参考答案】D

【详细解析】腐蚀性物质（如强酸）腐蚀消化道黏膜后，碳酸氢钠（弱碱性）会加剧酸碱中和反应，导致组织坏死。硫糖铝可保护黏膜，奥美拉唑抑制胃酸分泌，前列腺素（如米索前列醇）促进黏膜修复。

【题干10】诊断急性胰腺炎的敏感指标是【选项】A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.腹部超声显示胰腺肿大D.胰酶（如弹性蛋白酶）检测

【参考答案】D

【详细解析】血淀粉酶在发病后8-12小时升高，但特异性低（见于其他急腹症）。胰腺弹性蛋白酶在重症胰腺炎时升高更敏感，腹部超声显示胰腺肿大（＞3cm）是影像学诊断标准之一。

【题干11】患者出现急性肺水肿，静脉注射利尿剂的首选是【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米（40-80mg）通过抑制Na+/K+-ATP酶促进水分排出，快速改善呼吸困难。乙酰唑胺（碳酸氢钠）适用于代谢性碱中毒合并肺水肿，硝苯地平用于高血压危象。

【题干12】疑似张力性气胸患者，最具特征性的体征是【选项】A.气管移位B.胸骨压痛C.胸腔穿刺抽出气体D.呼吸音消失

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