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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-霍乱历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-霍乱历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】霍乱弧菌的致病机制主要与哪种毒素相关？

【选项】A.外毒素B.内毒素C.菌体壁成分D.酶系统

【参考答案】A

【详细解析】霍乱弧菌的致病性主要源于其产生的霍乱肠毒素（CT），属于外毒素。该毒素通过激活腺苷酸环化酶，导致细胞内cAMP水平升高，引发氯离子分泌增加和钠离子吸收减少，最终表现为大量分泌低渗性肠液，形成典型米汤样腹泻。内毒素通常与革兰氏阴性菌的发热反应相关，与霍乱症状无直接因果关系。

【题干2】霍乱弧菌的传播途径中哪项最常见？

【选项】A.粪-口途径B.血液传播C.空气飞沫传播D.接触传播

【参考答案】A

【详细解析】霍乱通过污染的饮用水或食物经粪-口途径传播，这是其最典型的传播方式。弧菌在温暖（30-40℃）潮湿环境中可存活数天，易污染水源或食品。血液传播需通过虫媒或直接接触感染血液，在霍乱流行区中较少见；空气飞沫传播因霍乱弧菌需活菌繁殖且对干燥环境敏感，故非主要途径。

【题干3】霍乱典型腹泻的持续时间一般为多少天？

【选项】A.24小时B.24-72小时C.72-120小时D.5天

【参考答案】B

【详细解析】霍乱患者腹泻持续24-72小时，早期可能出现无痛性、无血便的“米汤样”粪便。若腹泻超过72小时或伴随血便，需警惕混合感染或继发细菌性肠炎。此时间窗口与弧菌肠毒素导致的快速分泌性腹泻特点一致，超过此时间可能提示肠道菌群紊乱或继发感染。

【题干4】霍乱诊断的金标准是哪种检测方法？

【选项】A.酶联免疫吸附试验B.镜检直接找菌C.分子生物学PCRD.病原体培养

【参考答案】D

【详细解析】霍乱确诊需通过粪便或呕吐物直接涂片革兰氏染色镜检找到弧菌（呈弧形排列），或通过半固体琼脂平板培养确认。分子生物学方法（如PCR）虽敏感，但需专业实验室支持；酶联免疫吸附试验（ELISA）主要用于流行病学调查而非确诊。病原体培养的阳性结果需培养72小时以上，临床确诊通常结合镜检与培养。

【题干5】霍乱患者补液方案中，0.9%生理盐水的使用时间应为？

【选项】A.急性期仅限前4小时B.急性期至脱水纠正后C.仅用于维持输液D.仅用于并发症治疗

【参考答案】B

【详细解析】霍乱补液首选0.9%生理盐水，用于急性脱水期（0-72小时）的快速补液，通过“少量多次”原则纠正脱水和电解质紊乱。补液方案分为肠内（口服补液盐）和肠外（静脉输液）两种，生理盐水适用于静脉快速补液阶段。脱水纠正后（通常72小时后）转为口服补液盐维持。

【题干6】霍乱弧菌的血清学分型依据是？

【选项】A.菌体抗原类型B.肠毒素类型C.菌落形态D.耐药谱

【参考答案】A

【详细解析】霍乱弧菌的血清学分型基于菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）。根据O抗原的不同，分为01、02、03等血清群，其中01群（霍乱classical生物型）和01生物型（ElTor生物型）是主要流行株。H抗原分型（如H1、H2）对流行病学意义较小，不作为主要分型依据。

【题干7】霍乱患者出现低血压提示哪种类型的脱水？

【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.全身性水肿

【参考答案】C

【详细解析】霍乱患者因大量液体丢失导致血容量迅速下降，典型表现为周围循环衰竭。重度脱水（血容量损失≥30%）时，有效循环血量减少，出现低血压（收缩压90mmHg）、心动过速（脉率120次/分）、皮肤花斑样改变和意识障碍。轻度脱水（损失5%）以尿量减少、口渴为主，中度脱水（损失5-15%）可见黏膜干燥、眼窝凹陷。

【题干8】霍乱疫苗的有效保护期一般为？

【选项】A.3个月B.6个月C.1年D.3年

【参考答案】C

【详细解析】霍乱疫苗包含Vi抗原（霍乱毒素B亚单位）的类毒素，经肌肉注射后可诱导IgG抗体。疫苗对实验室株的免疫保护期约1年，对流行株的保护效果因抗原表位差异而异。世界卫生组织建议接种后6个月加强免疫，全程接种（2剂）可提供6-12个月的有效保护，但无法完全阻断重症病例。

【题干9】霍乱患者合并肾功能不全的常见原因是什么？

【选项】A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾静脉血栓D.脱水导致肾前性损伤

【参考答案】D

【详细解析】霍乱患者因持续腹泻导致血容量急剧下降，肾血流灌注不足引发肾前性肾功能不全（prerenalacutekidneyinjury）。典型表现为尿量减少（500ml/日）、