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2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，突发剧烈腹痛伴呕吐，查体见腹部压痛、反跳痛及肠鸣音减弱，立位腹部平片显示多个气液平面，最可能的诊断是？

【选项】A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.胃肠道扭转

【参考答案】C

【详细解析】单纯性肠梗阻以阵发性腹痛、腹胀、呕吐及肠鸣音减弱为特征，腹部无固定压痛，立位腹部平片可见多个气液平面。绞窄性肠梗阻（B）会出现剧烈腹痛、板状腹及血便，而胃肠道扭转（D）多表现为突发持续性剧痛伴休克。急性阑尾炎（A）早期可能仅表现为脐周痛后转移至右下腹。

【题干2】胃癌侵犯至食管下端时，最常累及的淋巴结转移组别是？

【选项】A.No.10组B.No.16-20组C.No.7组D.No.5组

【参考答案】B

【详细解析】胃癌侵犯食管下端时，淋巴结转移主要沿食管旁淋巴结（No.16-20组）进行，该组淋巴结位于食管周围，直接接收胃左淋巴结（No.1组）的引流。No.7组（腹主动脉旁淋巴结）多与远端胃癌或肝转移相关，No.5组（幽门下淋巴结）属于近端胃癌的转移范围。No.10组（贲门周围淋巴结）主要见于食管上段病变。

【题干3】腹外疝修补术中，对于复发性斜疝患者，推荐优先选择的术式是？

【选项】A.传统修补术B.无张力修补术C.腹腔镜修补术D.游离修补术

【参考答案】B

【详细解析】无张力修补术（B）因创伤小、复发率低（＜1%），已成为复发性斜疝的首选术式。传统修补术（A）因张力大易复发，尤其适用于无法耐受全身麻醉者。腹腔镜修补术（C）适用于双侧或复杂病例，但学习曲线较长。游离修补术（D）已逐渐被淘汰。

【题干4】肝内外胆管结石导致急性梗阻性化脓性胆管炎时，首选的辅助检查是？

【选项】A.腹部超声B.肝功能C.胆管造影D.PTC检查

【参考答案】C

【详细解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）需明确胆管梗阻部位及范围，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可直观显示结石位置及肝内外胆管结构。腹部超声（A）虽可初步诊断，但无法准确定位梗阻级次。肝功能（B）仅提示肝细胞损伤，无法指导治疗。PTC（D）存在穿刺相关风险，已逐渐被ERCP替代。

【题干5】甲状腺功能亢进合并房颤患者的围手术期管理，哪项不正确？

【选项】A.术前需纠正低钾血症B.术前应控制心率＜100次/分C.术中避免使用β受体阻滞剂D.术后早期使用胺碘酮

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能亢进合并房颤患者，术中需谨慎使用β受体阻滞剂（C），因其可能加重甲亢危象。术前应通过普萘洛尔或β2受体激动剂控制心率（B）。纠正低钾血症（A）可预防洋地黄中毒，术后胺碘酮（D）可预防心律失常复发。

【题干6】关于腹外疝的解剖学基础，错误的是？

【选项】A.腹直肌鞘前壁为腹外斜肌腱膜B.腹股沟管浅环由腹直肌鞘下缘分隔C.腹股沟管深环位于耻骨联合上方2cmD.腹内斜肌参与构成提睾肌

【参考答案】C

【详细解析】腹股沟管深环（C）位于耻骨联合上缘内侧，而非上方2cm。腹股沟管浅环由腹直肌鞘下缘分隔（B正确）。提睾肌由腹内斜肌下份、腹外斜肌上份及cremaster肌构成（D正确）。腹外斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘前壁（A正确）。

【题干7】肝硬化门静脉高压症最常见并发症是？

【选项】A.腹水B.肝性脑病C.肝癌D.下肢静脉曲张

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化门静脉高压症（CPTP）时，约80%患者出现腹水（A），其形成与低蛋白血症、继发性醛固酮增多及有效循环血量减少相关。肝性脑病（B）多由门体循环短路或肠道菌群紊乱诱发，并非最直接并发症。肝癌（C）与门静脉高压无直接因果关系。下肢静脉曲张（D）多见于肝脾综合征或脾亢患者。

【题干8】急性重症胰腺炎死亡的主要原因为？

【选项】A.脓肿形成B.多器官功能衰竭C.胰腺坏死D.胰周出血

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎（SAP）死亡主要原因为多器官功能障碍综合征（MODS）（B），包括呼吸衰竭、肾衰竭及凝血功能障碍。胰腺坏死（C）虽可导致脓肿（A）或感染性休克，但直接致死率低于MODS。胰周出血（D）多见于外伤性胰腺炎。

【题干9】关于胃癌的淋巴转移规律，正确的是？

【选项】A.胃体部病变首先转移至No.7组淋巴结B.胃窦部病