2025年综合类-临床医学检验临床血液-血液病临床特征、诊断标准及治疗原则历年真题摘选带答案(5卷单.docxVIP

2025年综合类-临床医学检验临床血液-血液病临床特征、诊断标准及治疗原则历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-血液病临床特征、诊断标准及治疗原则历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.明显出血倾向B.肝脾肿大C.肿瘤细胞浸润性骨痛D.基础体温升高

【参考答案】C

【详细解析】APL的典型表现包括出血倾向（A）、肝脾肿大（B）及皮肤黏膜瘀斑，肿瘤细胞浸润性骨痛（C）多见于急性单核细胞白血病，而D选项“基础体温升高”是APL的特征性表现之一，因分化出的早幼粒细胞产生大量髓过氧化物酶（MPO）和维甲酸受体拮抗剂，导致体温升高。

【题干2】关于溶血性贫血的输血原则，错误的是？

【选项】A.优先选择洗涤红细胞B.禁忌输注浓缩红细胞C.需检测受血者血型及抗体谱D.可输注同型血

【参考答案】B

【详细解析】洗涤红细胞可减少血液中的抗体和补体，降低溶血风险（A正确）；浓缩红细胞因含血浆成分易加重溶血（B错误）；输血前必须检测血型及抗体谱（C正确）；紧急情况下可输注同型血（D正确）。

【题干3】慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体检测主要用于？

【选项】A.确诊依据B.预后评估C.治疗反应监测D.病因研究

【参考答案】A

【详细解析】Ph染色体（9号染色体长臂缺失）是CML的特异性遗传学标志，其检测是确诊依据（A正确）。预后评估通常通过BCR-ABL1融合基因定量（C正确），治疗反应监测需结合分子学反应（C正确），病因研究尚无明确结论（D错误）。

【题干4】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的染色体异常是？

【选项】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)

【参考答案】A

【详细解析】-7（7号染色体长臂缺失）是MDS最常见的染色体异常（A正确），+8（8号染色体长臂重复）多见于MDS-RAEB-T（B错误），t(8;21)为急性髓系白血病（AML-M2）特征（C错误），del(5q)多见于MDS-RA（D错误）。

【题干5】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查，正确的是？

【选项】A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.凝血功能检查异常C.血小板抗体阳性D.凝血酶原时间延长

【参考答案】C

【详细解析】ITP的骨髓检查显示巨核细胞数量正常或增多但成熟障碍（A错误），凝血功能（B、D）及纤维蛋白原（B）均正常（B、D错误），血小板抗体检出率70%（C正确）。

【题干6】急性淋巴细胞白血病（ALL）中，T细胞淋巴瘤的基因突变最常见于？

【选项】A.TET2B.NPM1C.CTCFD.PAX5

【参考答案】D

【详细解析】ALL中T细胞淋巴瘤的典型基因异常为PAX5基因重排（D正确），NPM1突变多见于B细胞ALL（B错误），TET2和CTCF突变与MDS相关（A、C错误）。

【题干7】关于真性红细胞增多症的治疗原则，错误的是？

【选项】A.优先使用羟基脲B.紧急情况需放血治疗C.限制钠盐摄入D.禁忌使用铁剂

【参考答案】D

【详细解析】羟基脲是首选药物（A正确），高白细胞危象需紧急放血（B正确），低钠血症需限钠（C正确），铁剂用于缺铁性贫血（D错误）。

【题干8】骨髓纤维化综合征的典型影像学表现是？

【选项】A.骨髓钙化B.肝脾钙化C.骨质破坏D.脾脏增大

【参考答案】A

【详细解析】骨髓纤维化综合征的X线或CT显示骨髓钙化（A正确），肝脾钙化（B错误）多见于石棉病，骨质破坏（C错误）见于多发性骨髓瘤，脾脏增大（D错误）见于慢性粒细胞白血病。

【题干9】关于输血后溶血反应（TRALI）的预防，正确的是？

【选项】A.优先选择洗涤红细胞B.输注去白细胞的血小板C.禁忌使用血浆D.需检测供血者Kell血型抗体

【参考答案】B

【详细解析】TRALI由供体免疫球蛋白引起，去白细胞血小板可降低风险（B正确），洗涤红细胞（A）和血浆（C）均无法预防。Kell血型抗体检测（D）仅针对Kell血型不合。

【题干10】急性髓系白血病（AML）中，M3型（粒-单核细胞白血病）的特异性分化标志是？

【选项】A.CD33B.CD34C.MPOD.CD117

【参考答案】C

【详细解析】AML-M3的分化标志为MPO（C正确），CD33（A）为AML共性标志，CD34（B）为造血干细胞标志，CD117（D）为神经母细胞瘤标志。

【题干11】关