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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-检体诊断历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-检体诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，50岁，主诉胸痛3小时，听诊心尖部闻及第三心音（S3），最可能的病理生理机制是？

【选项】A.心肌缺血导致舒张早期充盈不足B.右心室负荷过重引起舒张期充盈增强C.左心室收缩功能不全导致舒张期血液反流D.心房颤动伴室内差异传导

【参考答案】B

【详细解析】S3出现在舒张早期提示右心室充盈增强，常见于右心负荷过重（如肺动脉高压、右心衰竭），此时右心室在舒张早期快速充盈导致第三心音出现。选项B正确，其余选项与S3的机制无关。

【题干2】患者女性，45岁，上腹痛伴发热，腹部检查发现右下腹压痛、反跳痛及肌卫，最可能的诊断是？

【选项】A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.肝炎后腹膜炎D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】右下腹压痛、反跳痛及肌卫是急性阑尾炎的典型体征，尤其是麦氏点压痛。胆囊炎主要表现为右上腹压痛，肝炎后腹膜炎多累及右上腹且伴肝脾肿大，急性胃炎无腹膜刺激征，故B为正确答案。

【题干3】患者男性，70岁，脑卒中后左侧肢体偏瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征（+），提示的脑部病变部位是？

【选项】A.内囊后支B.基底节C.脑干D.丘脑

【参考答案】A

【详细解析】内囊后支损伤导致纯感觉性偏瘫，基底节病变（如豆状核）引起偏瘫伴肌张力增高和病理征；丘脑病变以感觉障碍为主，脑干损伤累及颅神经和意识，故A为正确答案。

【题干4】关节检查中，提示骨关节炎的典型体征是？

【选项】A.膝关节肿胀伴关节积液B.膝关节压痛伴活动受限C.膝关节畸形伴骨擦音D.膝关节晨僵超过1小时

【参考答案】D

【详细解析】骨关节炎的典型表现是晨僵（通常＜30分钟），而类风湿关节炎晨僵＞1小时；关节畸形、骨擦音提示骨折或骨破坏；关节积液多见于感染或滑膜炎，故D正确。

【题干5】患者女性，28岁，月经不调，妇科检查发现宫颈举痛（Cervixeverttingtenderness），最可能的疾病是？

【选项】A.宫颈炎B.宫颈妊娠C.宫颈腺癌D.宫颈polyp

【参考答案】B

【详细解析】宫颈举痛是宫颈妊娠的典型体征，因妊娠囊位于宫颈内口导致宫颈被牵拉；宫颈炎表现为宫颈红肿，腺癌多伴溃疡或菜花样增生，polyp无特异性疼痛，故B正确。

【题干6】心肺听诊中，二尖瓣关闭不全最常出现的异常心音是？

【选项】A.S1分裂B.S2分裂C.S3S4D.开瓣音

【参考答案】C

【详细解析】二尖瓣关闭不全导致左心室舒张期血液反流至左房，引起S3（舒张早期）和S4（收缩早期）出现；S1分裂见于二尖瓣狭窄，S2分裂与瓣膜病变无关，开瓣音提示二尖瓣狭窄，故C正确。

【题干7】腹部触诊中，肝脏肿大时，肝上界触诊的典型表现是？

【选项】A.肝上界位于右锁骨中线上方2cmB.肝上界在肋弓下缘可触及C.肝上界随体位改变而移动D.肝区叩击痛（+）

【参考答案】B

【详细解析】正常肝脏上界在右锁骨中线上方2-3cm，肋弓下缘可触及边缘；显著肿大的肝上界可超出肋弓下缘（如肝硬化）；肝区叩击痛提示炎症或包膜受刺激，故B正确。

【题干8】神经系统检查中，脑膜刺激征（Brudzinski征）阳性是指？

【选项】A.颈项强直伴Kernig征（+）B.腰部屈曲试验（+）C.颈抵抗试验（+）D.股四头肌肌张力增高

【参考答案】A

【详细解析】Brudzinski征阳性表现为被动屈颈时出现颈项强直和同侧膝关节屈曲（Kernig征阳性）；颈抵抗试验（颈项强直伴被动屈颈阻力）是Babinski征的改良版；腰部屈曲试验（直腿抬高试验）用于骶髂关节病变，故A正确。

【题干9】肺气肿患者听诊时，最典型的体征是？

【选项】A.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音消失C.过清音D.干啰音

【参考答案】C

【详细解析】肺气肿导致肺泡内压增高，听诊时肺泡呼吸音减弱且出现过清音（长而低调）；肺泡呼吸音消失多见于肺实变；干啰音提示气道狭窄或分泌物增多，故C正确。

【题干10】患者男性，60岁，慢性咳嗽伴咳黄脓痰，胸片显示双肺散在斑片状阴影，最可能的诊断是？

【选项】A.肺结核B.支气管扩张C.肺炎D.支气管哮喘

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张症以慢性咳嗽、脓痰为特征，胸片见支气管扩张影；肺结核多伴空洞形成，肺炎为急性起病，支气管哮喘以喘息和过敏史为特点，