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过敏性休克应急预案考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最典型的早期临床表现是：

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.血压下降至80/50mmHg

C.意识丧失

D.支气管痉挛导致的喘息

答案：A

解析：过敏性休克多为急性起病，皮肤黏膜症状（瘙痒、红斑、荨麻疹）是最常见的早期表现，约80%-90%患者会出现，可早于循环或呼吸系统症状数分钟出现。

2.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：

A.皮下注射（三角肌）

B.肌内注射（大腿中外侧）

C.静脉注射（肘前静脉）

D.气管内给药（无法建立静脉时）

答案：B

解析：2020年《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识》明确指出，肌内注射（大腿中外侧）是肾上腺素的首选给药途径，因该部位肌肉血供丰富，药物吸收速度（5-10分钟达峰）快于三角肌皮下注射（约20分钟达峰），且安全性优于静脉注射（需严格控制剂量，避免心律失常风险）。

3.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.1:1000浓度0.1-0.2mg

B.1:1000浓度0.3-0.5mg

C.1:10000浓度0.3-0.5mg

D.1:1000浓度1.0mg

答案：B

解析：成人推荐使用1:1000肾上腺素（即1mg/ml），首次肌内注射剂量为0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）。儿童则按0.01mg/kg计算（最大不超过0.5mg）。

4.患者因输注青霉素后出现面色苍白、大汗、血压70/40mmHg、意识模糊，急救时首先应采取的措施是：

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.立即肌内注射肾上腺素0.5mg

C.立即停止输注青霉素并更换输液管路

D.立即高流量吸氧（10L/min）

答案：C

解析：过敏性休克急救的第一步是移除过敏原。若患者因药物输注引发过敏，需立即停止输注并更换输液管路（避免继续接触残留药物），同时保留静脉通路用于后续给药。

5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法经口气管插管时，应优先选择的急救措施是：

A.环甲膜穿刺或切开

B.面罩加压给氧

C.静脉注射甲泼尼龙120mg

D.肌内注射苯海拉明40mg

答案：A

解析：喉头水肿是过敏性休克的致命并发症，若出现喘鸣、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，需立即评估气道。若无法通过面罩或气管插管建立有效通气，应紧急行环甲膜穿刺（使用14G静脉留置针连接氧源，流量10-15L/min）或环甲膜切开，以维持气道通畅。

6.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后5分钟，症状无缓解，血压仍低于90/60mmHg，应采取的措施是：

A.等待15分钟后重复注射肾上腺素

B.立即重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg

C.改为静脉注射肾上腺素1mg（1:10000浓度）

D.静脉输注去甲肾上腺素维持血压

答案：B

解析：若首次肾上腺素注射后症状未缓解（如血压未回升、呼吸困难未改善），可每5-15分钟重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（成人），直至症状控制。静脉注射仅用于心跳骤停或严重低血压且肌内注射无效时，需稀释为1:10000浓度（0.1mg/ml），缓慢推注（1mg需10分钟以上）。

7.过敏性休克患者补液治疗时，首选的液体类型是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.羟乙基淀粉

D.右旋糖酐-40

答案：B

解析：过敏性休克因毛细血管渗漏导致有效循环血量减少，需快速补液。晶体液（生理盐水或林格液）是首选，初始30分钟内可输注1-2L（成人），儿童按20ml/kg计算。胶体液（如羟乙基淀粉）可作为补充，但需注意过敏风险（部分患者可能对胶体成分过敏）。

8.以下哪项不属于过敏性休克的“3-3原则”判断标准？

A.症状在暴露于可能过敏原后30分钟内发生

B.累及3个或以上器官系统（皮肤、呼吸、循环、胃肠道）

C.收缩压下降≥30%基础值

D.出现3项以上皮肤黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）

答案：D

解析：“3-3原则”是指：①急性起病（暴露于过敏原后30分钟内，或食物过敏后2小时内）；②累及3个或以上器官系统（皮肤/黏膜、呼吸系统、循环系统、胃肠道）；③或收缩压下降≥30%基础值（或成人＜90mmHg，儿童＜同年龄第5百分位）。

9.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是：

A.替代肾上腺素缓解支气管痉挛

B.减轻皮肤瘙痒和荨麻疹症状

C.预防迟发性过敏反应（双相反应）

D.