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2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内分泌主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现持续性多饮、多尿和体重减轻，最可能的病因是？

【选项】A.肾小球滤过率升高B.抗利尿激素分泌不足C.血糖浓度持续升高D.糖异生功能增强

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病的核心病理机制是胰岛素相对或绝对不足导致血糖代谢紊乱。血糖浓度持续升高（C）会刺激肾脏渗透性利尿，引发多尿，进而导致口渴和多饮；同时高血糖抑制脂肪分解，引起体重减轻。选项A（肾小球滤过率升高）与糖尿病肾病相关，但非典型症状；选项B（抗利尿激素分泌不足）多见于尿崩症；选项D（糖异生增强）是机体代偿机制，但无法解释典型三多一少症状。

【题干2】甲状腺功能亢进患者易出现怕热、多汗、体重减轻，其病理生理基础是？

【选项】A.甲状腺激素分泌减少B.交感神经兴奋性增高C.胰岛素抵抗D.血清TSH水平升高

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）的直接原因是甲状腺激素（T3、T4）分泌过多。过量甲状腺激素可增强交感神经兴奋性（B），导致代谢率升高，表现为怕热、多汗和体重减轻。选项A（甲状腺激素分泌减少）对应甲状腺功能减退；选项C（胰岛素抵抗）与2型糖尿病相关；选项D（TSH升高）是甲亢的常见诱因（如TSH瘤），但非直接病理基础。

【题干3】垂体前叶功能减退患者典型临床表现不包括？

【选项】A.皮肤色素沉着B.月经紊乱C.体温调节异常D.脑膜刺激征

【参考答案】D

【详细解析】垂体前叶功能减退（如席汉综合征）主要因促激素分泌不足导致靶腺功能减退。皮肤色素沉着（A）源于肾上腺皮质激素分泌减少，后者促进黑色素生成；月经紊乱（B）因雌激素水平下降；体温调节异常（C）因甲状腺激素缺乏。脑膜刺激征（D）与中枢神经系统疾病相关，与垂体功能减退无关。

【题干4】肾上腺皮质功能减退症患者出现低血压、低血糖和皮肤色素沉着，其根本原因是？

【选项】A.肾上腺髓质分泌不足B.肾上腺皮质激素缺乏C.抗利尿激素分泌异常D.甲状腺激素代谢亢进

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）的典型表现为低血压（醛固酮不足导致水盐代谢紊乱）、低血糖（糖皮质激素不足抑制糖异生）和皮肤色素沉着（皮质醇减少导致黑色素生成）。选项A（髓质分泌不足）对应肾上腺素缺乏，表现为乏力而非低血压；选项C（抗利尿激素异常）与尿崩症相关；选项D（甲状腺激素亢进）与甲亢症状矛盾。

【题干5】慢性肾上腺皮质功能不全患者出现低钠血症、低钾血症和低氯血症，最可能的原因是？

【选项】A.醛固酮分泌过多B.肾上腺髓质分泌不足C.肾上腺皮质激素分泌不足D.抗利尿激素分泌过多

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素（如皮质醇）对肾小管钠重吸收和钾排泄有负反馈调节。若皮质激素分泌不足（C），肾小管对钠的重吸收减少，同时钾排泄增加，导致低钠、低钾和低氯血症。选项A（醛固酮过多）导致高血压和低钾血症；选项B（髓质分泌不足）主要影响肾上腺素水平；选项D（抗利尿激素过多）引起低钠性水肿。

【题干6】糖尿病患者酮症酸中毒时，血液pH值降低的主要机制是？

【选项】A.乳酸堆积B.碳酸氢盐减少C.肾小管酸中毒D.呼吸性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，生成大量酮体（酸性物质），同时肾脏排酸增加，导致血液中碳酸氢盐（HCO3?）浓度降低，pH值下降。选项A（乳酸堆积）常见于乳酸酸中毒；选项C（肾小管酸中毒）多由遗传或药物引起；选项D（呼吸性碱中毒）与过度通气相关。

【题干7】甲状腺功能减退症患者皮肤干燥、粗厚，其病理基础是？

【选项】A.甲状腺激素分泌过多B.胶原纤维合成增加C.皮肤黑色素沉积D.毛发周期缩短

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺激素不足（甲减）导致皮肤和毛发代谢减缓，胶原纤维合成减少，皮肤干燥、粗厚（B）。选项A（甲状腺激素过多）对应甲亢；选项C（黑色素沉积）与肾上腺皮质激素相关；选项D（毛发周期缩短）与雄激素水平相关。

【题干8】嗜铬细胞瘤患者突然出现剧烈头痛、血压骤升和皮肤苍白，最可能的原因是？

【选项】A.肾上腺素分泌不足B.肾上腺素和去甲肾上腺素大量释放C.血糖浓度升高D.抗利尿激素分泌异常

【参考答案】B

【详细解析】嗜铬细胞瘤患者情绪或体位变化时，肾上腺素和去甲肾上腺素大量释放（B），导致血压骤升、头痛和皮肤苍白（因血管收缩和心率加