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护士资格证心功能不全试题及答案

一、A1型选择题

1.下列关于心功能不全的基本病因的说法，错误的是

A.原发性心肌损害包括缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病等

B.心脏负荷过重包括压力负荷过重和容量负荷过重

C.压力负荷过重常见于主动脉瓣关闭不全

D.容量负荷过重常见于二尖瓣关闭不全

E.冠心病是引起心肌损害导致心功能不全的最常见原因

答案：C

解析：压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等；而主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内的血液反流至左心室，使左心室容量负荷增加，属于容量负荷过重。原发性心肌损害包括缺血性心肌损害（如冠心病）、心肌炎和心肌病等。容量负荷过重常见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等。所以答案选C。

2.左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案：A

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。端坐呼吸是肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，被迫采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位以减轻呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现。咳嗽、咳痰、咯血是左心衰竭肺淤血的常见症状，但不是最早出现的。故答案为A。

3.右心衰竭的主要体征是

A.心尖搏动向左下移位

B.颈静脉怒张

C.双肺底湿啰音

D.肝-颈静脉反流征阴性

E.心尖区舒张期奔马律

答案：B

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征，提示体静脉压力升高。心尖搏动向左下移位常见于左心室增大；双肺底湿啰音是左心衰竭肺淤血的表现；肝-颈静脉反流征阳性是右心衰竭的重要体征；心尖区舒张期奔马律提示左心功能严重受损。所以答案选B。

4.下列哪项不属于洋地黄中毒的表现

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性期前收缩二联律

D.头痛、头晕

E.心电图ST段呈鱼钩样改变

答案：E

解析：洋地黄中毒的胃肠道反应有恶心、呕吐等；神经系统症状有头痛、头晕、黄视、绿视等；心脏毒性表现为各种心律失常，如室性期前收缩二联律等。而心电图ST段呈鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，并非中毒表现。故答案为E。

5.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A.强心苷

B.哌唑嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

答案：E

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减轻水钠潴留，降低心脏前后负荷，还能逆转心肌肥厚，降低慢性心功能不全患者的病死率。强心苷主要是增强心肌收缩力；哌唑嗪是α受体阻滞剂，主要用于降血压；硝酸甘油主要用于扩张冠状动脉，缓解心绞痛；酚妥拉明是α受体阻滞剂，用于治疗外周血管痉挛性疾病等。所以答案选E。

6.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物

A.扩张型心肌病伴心力衰竭

B.急性心肌梗死24小时内伴心力衰竭

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

D.心房颤动伴心力衰竭

E.高血压性心脏病伴心力衰竭

答案：B

解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，因为此时心肌处于缺血缺氧状态，洋地黄可能会增加心肌耗氧量，诱发心律失常。扩张型心肌病伴心力衰竭、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭、心房颤动伴心力衰竭、高血压性心脏病伴心力衰竭等情况，在排除禁忌证后可使用洋地黄类药物增强心肌收缩力。所以答案选B。

7.心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是

A.低钙血症

B.低血糖

C.高镁血症

D.低钾血症

E.高尿酸血症

答案：D

解析：噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，抑制钠和氯的重吸收，同时也促进钾的排泄，长期使用易导致低钾血症。低钙血症、低血糖、高镁血症不是噻嗪类利尿剂的常见不良反应；高尿酸血症虽然也是噻嗪类利尿剂的不良反应之一，但低钾血症更为常见。所以答案选D。

8.左心衰竭患者咳痰最可能是

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.脓痰

D.黄绿色痰

E.白色泡沫样痰

答案：B

解析：左心衰竭时，肺淤血加重，血浆渗出到肺泡内，患者可咳出粉红色泡沫样痰，这是左心衰竭的特征性表现。铁锈色痰常见于大叶性肺炎；脓痰、黄绿色痰常见于肺部感染；白色泡沫样痰可见于慢性支气管炎等，但不是左心衰竭的典型表现。所以答案选B。

9.评估心功能分级的主要依据是

A.病程长短

B.心脏体征

C.活动耐力

D.有无并发症

E.心电图检查

答案：C

解析：目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级方法，主要是根据患者的活动耐力来分级，将心功能分为四级，Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时