护具佩戴情况评估.docxVIP

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护具佩戴情况评估

一、个人基本信息:

姓名:

年龄:

性别:

联系方式:

二、护具佩戴情况评估:

1.护具种类:

(1)头盔:

(2)护膝:

(3)护肘:

(4)护腕:

(5)其他:(请具体注明)

2.护具佩戴频率:

(1)永久佩戴:

(2)临时佩戴:

3.护具佩戴时间:

(1)每天不间断佩戴:

(2)间断佩戴:

4.护具佩戴位置:

(1)头部:

(2)上肢:

(3)下肢:

(4)全身:

5.护具佩戴时长:

(1)少于30分钟:

(2)30分钟至1小时:

(3)1小时至2小时:

(4)2小时以上:

6.护具佩戴紧固情况:

(1)紧固松垮:

(2)紧固过紧:

(3)正确紧固:

7.护具佩戴合适程度评价:

(1)非常合适:

(2)合适:

(3)不合适:

8.护具佩戴的目的:

(1)防止头部受伤:

(2)防止关节受伤:

(3)支撑和稳定身体部位:

(4)提高运动表现:

(5)其他:(请注明目的)

9.护具佩戴效果评价:

(1)非常有效:

(2)有效:

(3)无效:

10.护具使用时的不适感:

(1)无不适感:

(2)轻微不适感:

(3)中度不适感:

(4)重度不适感:

11.护具使用过程中的问题:

(1)护具松动:

(2)护具摩擦皮肤:

(3)护具限制运动:

(4)其他:(请注明问题)

12.护具维护和清洁情况:

(1)经常清洁和保养:

(2)偶尔清洁和保养:

(3)未进行清洁和保养:

13.其他补充信息:(如有)

三、个人意见和建议:

非常感谢您参与此次护具佩戴情况评估,请如实填写以上信息。您提供的信息将有助于评估护具佩戴的效果和问题,并进一步改进护具的设计和使用。如有任何疑问或需要进一步交流,请通过您所留联系方式与我们联系。再次感谢您的参与和支持!

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三十年河东,三十年河西,莫欺少年穷。

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