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呼吸系统问题

体检表格：呼吸系统问题

姓名：_________________________性别：_______________年龄：_________

1.个人病史

a)是否存在过敏史？如果有，请注明过敏源及症状。

b)是否存在哮喘史？如果有，请注明诊断时间和频率。

c)是否存在慢性支气管炎或其他呼吸系统疾病史？如果有，请注明疾病名称、诊断时间和治疗情况。

d)是否曾有过肺结核感染或治疗史？如果有，请注明感染时间、治疗药物和疗程。

e)是否有呼吸系统手术史？如果有，请注明手术类型和时间。

2.症状

a)是否有咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状？如果有，请注明症状的持续时间、频率和严重程度。

b)是否有胸痛或呼吸时的不适感？如果有，请注明持续时间、频率和疼痛的性质（闷痛、刺痛等）。

c)是否有喘息或呼吸声音异常？如果有，请注明频率、程度和持续时间。

d)是否有痰血（咳血）的情况？如果有，请注明咳血的颜色、量和频率。

3.生活方式

a)是否有吸烟史？如果有，请注明吸烟年限和每天吸烟量。

b)是否被动吸烟？如果是，请注明暴露时间和频率。

c)是否有杀虫剂、油漆、清洁剂或其他化学物品的暴露史？如果有，请注明暴露物质和暴露时间。

d)是否频繁接触灰尘、粉尘或其他污染物？如果是，请注明工作环境及暴露时间。

e)是否有长期居住在污染环境下的情况？如果是，请注明污染类型和居住时长。

4.家族史

a)是否有家族性呼吸系统疾病史，如哮喘、肺部感染等？如果有，请注明与患者的关系和疾病类型。

b)是否有家族性肺癌或其他肺部恶性肿瘤史？如果有，请注明与患者的关系和疾病类型。

5.体格检查

a)肺部听诊：请注明呼吸音正常或异常、干湿罗音或其他异常呼吸音。

b)胸部X光或CT检查结果：请注明结果是否正常或有异常发现，如结节、炎症等。

c)肺功能检查结果：请注明结果是否正常或有异常发现，如通气功能、肺活量等。

d)血气分析结果（如有）：请注明结果是否正常，如血氧饱和度、呼吸指数等。

以上信息仅用于体检目的，不作为正式诊断依据。如有异常情况，请及时就医并遵循专业医生建议。

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体检者签名日期