病理生理学学时肾功能不全春.pptVIP

CRF（CHRONICRENALFAILURE）各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，(以致残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，)进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、CRF原因肾实质进行性破坏慢性肾小球肾炎糖尿病肾病高血压病肾脏具有强大的代偿储备能力使CRF呈现一个缓慢而渐进的过程第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、CRF发展过程（内生肌酐清除率的变化）第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、CRF发病机制健存肾单位假说和肾小球过度滤过假说第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、CRF发病机制健存肾单位假说和肾小球过度滤过假说第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日第十六章肾功能不全（RENALINSUFFICIENCY）第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日肾脏功能排泄功能：代谢废物、药物、毒物调节功能：水、电解质和酸碱平衡，维持血压内分泌功能：肾素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2VD3、前列腺素等灭活功能：甲状旁腺激素、胃泌素等第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日肾脏功能严重障碍排泄功能：代谢废物、药物、毒物调节功能：水、电解质和酸碱平衡，维持血压内分泌功能：肾素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2VD3、前列腺素等灭活功能：甲状旁腺激素、胃泌素等第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日肾脏功能严重障碍代谢废物、药物、毒物蓄积调节功能：水、电解质和酸碱平衡，维持血压内分泌功能：肾素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2VD3、前列腺素等灭活功能：甲状旁腺激素、胃泌素等第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日肾脏功能严重障碍代谢废物、药物、毒物蓄积水、电解质和酸碱平衡紊乱内分泌功能：肾素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2VD3、前列腺素等灭活功能：甲状旁腺激素、胃泌素等第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日肾脏功能严重障碍代谢废物、药物、毒物蓄积水、电解质和酸碱平衡紊乱内分泌功能障碍临床表现——这一病理过程称为肾功能不全原发性肾脏疾病继发性肾外疾病第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日肾功能不全概念当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、药物和毒物在体外蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现，这一病理过程就叫肾功能不全。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日原因肾脏疾病：肾小球肾炎，肾盂肾炎，急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤、多囊肾等肾外疾病：全身性循环障碍，全身代谢障碍，免疫性疾病，尿路疾患等第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统疾病的常见临床表现水肿最常见高血压少尿、多尿尿路刺激症状（尿频、尿急和尿痛）肾区钝痛及肾绞痛血尿蛋白尿第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节肾功能不全的

基本发病环节第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日基本发病环节肾小球滤过功能障碍血流量↓、滤过压↓、滤过面积↓、滤过膜通透性↑肾小管功能障碍重吸收、分泌、排泄肾脏内分泌功能障碍RAAS增强EPO、1,25(OH)2VD3、KKPGS减少胃泌素、甲状旁腺激素在肾内的灭活减少第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日第二节

急性肾功能衰竭第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日ARF（acuterenalfailure）指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日ARF分类按症状分类少尿型与非少尿型按病因学分类肾前性——肾灌注不足肾性——肾实质损伤肾后性——原尿排出障碍GFR均显著降低，是发生ARF的中心环节!第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日ARF发病机制——少尿机制肾小球因