血细胞形态读片与点评.pptVIP

原始淋巴细胞L1原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径≤12μm）为主，大小均一，染色质较粗，核仁小不清。第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日巨中幼红巨幼细胞性贫血：易见Howell-Jolly小体、多染性红细胞、嗜碱性点彩红细胞，网织红细胞正常或轻度增高，常出现幼红细胞。第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日杆状核粒细胞第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日Chediak-Higashi细胞第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日浆细胞细胞呈圆形或卵圆形，直径8～20um。胞核圆形，偏位。核染色质凝聚块，深染，排列呈车轮状。胞质丰富，呈不透明深蓝色或蓝紫色，核的一侧常有明显的淡染区。常可见小空泡，偶见少数嗜天青颗粒。第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日吞噬细胞单核细胞逸出血管进入组织后转变成吞噬细胞。直径15～50um，有时可至80um。细胞外形不规则形。胞核不规则形，偏位。核染色质呈网状结构。可见核仁或无核仁。胞质丰富，呈不透明灰蓝色或蓝色，不含颗粒或有少量嗜天青嗜天青颗粒，常见有小空泡。第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日破骨细胞破骨细胞，直径可达100μm，含有2～50个紧密堆积的核，主要分布在骨质表面、骨内血管通道周围。由多个单核细胞融合而成的，胞浆嗜碱性但随着细胞的老化，渐变为嗜酸性。第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日原始淋巴细胞细胞呈圆形或椭圆形，直径10~18um。胞核大，圆或椭圆形，稍偏位。核染色质细致，呈颗粒状，但较原粒细胞稍粗，着色较深，染色质在核膜内层及核仁周围有浓集现象，使核膜浓厚而清晰。核仁多为1~2个，小而清楚，呈淡蓝色或无色。胞质量少，呈透明天蓝色，不含颗粒。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日黑色素瘤细胞第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日班氏微丝蚴丝虫（Filaria）类的幼虫称为微丝蚴。成虫主要寄生于淋巴结、淋巴管、心脏及大血管中，不常移动，并在该处产卵。在血液和淋巴液中孵化出来的微丝蚴可活泼地运动，具有夜现周期性。第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日疟原虫第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日嗜碱性粒细胞第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日成骨细胞成骨细胞核圆形，细胞质强嗜碱性。存在于将要形成骨组织的地方第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日高雪细胞为吞有葡萄糖脑苷脂的组织细胞第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日海蓝细胞第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日小巨核细胞见于MDS、慢粒、ITP、骨髓纤维化等。第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日原始红细胞细胞圆形或椭圆形，直径15~22um，细胞边缘有时可见基底宽的半球状或瘤状突起。胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的4/5。核染色质呈细砂状或细粒状，较原粒细胞着色深而粗密。核仁1~5个，呈暗蓝色，界限不甚清晰，常很快消失。胞质量少，不透明，深蓝色，有时核周形成淡染区，胞质内不含颗粒。第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日中性中幼粒细胞第48页，共69页，星期日，2025年，2月5日Pelger-Huet畸形：常为杆状或分2叶(其间难成细丝)，为常染色体显性遗传性异常，一般无临床症状。

第49页，共69页，星期日，2025年，2月5日细胞形态读片与点评第1页，共69页，星期日，2025年，2月5日第2页，共69页，星期日，2025年，2月5日提示血常规特点：大细胞性贫血，且红细胞分布宽度大说明为大细胞非均一性贫血，常见有巨幼贫、MDS等。

可查：骨穿、叶酸、VB12、染色体、组化第3页，共69页，星期日，2025年，2月5日病例1女性，30，长期生活在云南缅甸边境，今年1月来内地。纳差、乏力20天，骨痛15天，咳嗽3天。自诉不发热，但测体温39.1度。脾大，平脐，化验全血细胞少，Hb44g/L，Plt70x109/L。第4页，共69页，星期日，2025年，2月5日第5页，共69页，星期日，2025年，2月5日第6页，共69页，星期日，2025年，2月5日第7页，共69页，星期日，2025年，2月5日第8页，共69页，星期日，2025年，2月5日提示马尔尼菲青霉菌（PM）是一种真菌，引起马尔尼菲青霉菌病，好发于各种原因所致的免疫抑制患者。PM主要位于巨噬细胞内，主要侵犯肺、肝、脾、淋巴结，引起相应部位肿大。需要鉴别的一是组织胞浆菌、一是杜氏利什曼原虫，前者菌体周围的无色荚膜明显；后者患者长期发热、患者皮肤暗色色素沉