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2025年综合类-广西麻醉科住院医师规范化培训-麻醉科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西麻醉科住院医师规范化培训-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，发现患者肝功能异常（ALT升高），首选的麻醉药物调整不包括以下哪种选择？

【选项】A.减少地西泮剂量B.延迟使用顺式阿曲库铵C.增加瑞芬太尼用量D.改用依托咪酯替代丙泊酚

【参考答案】C

【详细解析】肝功能异常时，地西泮（脂溶性药物）和依托咪酯（蛋白结合率高）代谢受影响较小，丙泊酚可通过肝脏代谢需调整剂量，顺式阿曲库铵半衰期短且不依赖肝肾代谢。瑞芬太尼主要通过肝代谢，高ALT时可能增加其蓄积风险，故应减少而非增加用量。

【题干2】硬膜外麻醉用于术后镇痛时，其镇痛效果最差的体位是？

【选项】A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位D.截石位

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外镇痛时，截石位（屈膝抱腹）易导致腰背肌紧张和骶骨压迫，降低局部药物扩散效率。仰卧位（如Wagtail位）可优化椎间隙和神经根定位，侧卧位和俯卧位通过重力作用增强药物分布。

【题干3】关于麻醉机氧流量管理，以下哪项错误？

【选项】A.麻醉诱导期氧流量设为2L/minB.控制性通氧时氧流量≤1.5L/minC.氧气浓度监测需持续至术后24小时D.呼吸机撤离后立即停止吸氧

【参考答案】D

【详细解析】术后24小时仍需监测血氧饱和度以防肺不张，呼吸机撤离后需维持低流量吸氧（如2-4L/min）防止肺泡萎缩。氧流量≤1.5L/min可避免高浓度氧损伤呼吸道黏膜。

【题干4】局麻药毒性反应早期表现为？

【选项】A.肌张力突然下降B.瞳孔散大C.呼吸频率增快D.纹状体抑制症状

【参考答案】A

【详细解析】局麻药中毒早期（血药浓度30-50μg/mL）表现为中枢神经系统兴奋，如肌张力下降（肌松药类似）、肢体抽搐。瞳孔散大（阿托品样作用）和呼吸频率增快（小剂量中毒）多见于更高浓度。

【题干5】心脏手术中，关于体外循环预充液组成，错误的是？

【选项】A.生理盐水500mlB.碳酸氢钠200mmol/L100mlC.肝素5000UD.葡萄糖50ml

【参考答案】D

【详细解析】体外循环预充液需等渗且含电解质平衡，葡萄糖可能引起低血糖。肝素用于抗凝，碳酸氢钠纠正酸中毒，生理盐水维持容量。

【题干6】全麻苏醒期出现烦躁不安伴定向障碍，最可能的病因是？

【选项】A.阿片类残留B.低温C.低血糖D.镇静药过量

【参考答案】C

【详细解析】全麻后低血糖（尤其是儿童和糖尿病患者）表现为烦躁、多汗、震颤，血糖2.8mmol/L时易发生。阿片类残留多表现为呼吸抑制，低温出现寒战而非神经症状。

【题干7】关于神经阻滞失败，优先排查的解剖结构异常是？

【选项】A.椎间孔狭窄B.肌肉松弛不足C.神经根水肿D.患者体位不当

【参考答案】A

【详细解析】椎间孔狭窄（如椎间盘突出）是神经阻滞失败最常见解剖因素，需结合影像学确认。肌肉松弛不足（如肥胖）可通过超声引导改善，神经根水肿多见于术后急性期。

【题干8】硬膜外血肿的典型临床表现不包括？

【选项】A.持续性下肢疼痛B.腰痛向下肢放射C.膀胱功能障碍D.血压骤降

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外血肿表现为进行性神经功能障碍（下肢无力、感觉减退），膀胱功能障碍（尿潴留）是马尾综合征表现。血压骤降多见于蛛网膜下腔出血或严重失血。

【题干9】麻醉苏醒期出现血压升高伴头痛，最可能的原因是？

【选项】A.脑出血B.脑水肿C.颈内动脉狭窄D.麻醉药反跳

【参考答案】C

【详细解析】麻醉药反跳（尤其是氟烷）引发中枢交感神经兴奋，表现为血压升高、心率增快。颈内动脉狭窄导致脑血流灌注不足，表现为突发性头痛、意识障碍。脑出血和脑水肿多伴其他神经系统体征。

【题干10】关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？

【选项】A.术后6小时开始下床活动B.使用低分子肝素C.抬高下肢促进回流D.穿弹力袜压力≥30mmHg

【参考答案】C

【详细解析】术后抬高下肢（30°）会阻碍静脉回流，增加深静脉血栓风险。正确预防措施包括早期活动、抗凝药物和弹力袜（压力20-30mmHg）。

【题干11】麻醉诱导期出现高热伴抽搐，最可能的原因是？

【选项】A.体温调节中枢受抑制B.胰岛素瘤C.感染D.麻醉药热

【参考答案】D

【详细解析】麻醉药热（如氟烷、异氟烷）因代谢产热增多引发