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2025年综合类-内分泌相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性的定义为？

【选项】A.硬结直径5-9mmB.硬结直径10-14mmC.硬结直径≥15mmD.无硬结形成

【参考答案】C

【详细解析】结核菌素皮肤试验强阳性指皮内注射结核菌素后48-72小时，硬结直径≥15mm。此反应提示近期感染或卡介苗接种，或免疫系统未成熟状态。干扰项A、B为弱阳性或中等反应，D为阴性。

【题干2】结核病导致肾上腺皮质功能抑制的主要机制是？

【选项】A.肾上腺髓质分泌减少B.肾上腺皮质激素合成受阻C.垂体前叶促肾上腺皮质激素释放激素不足D.抗结核药物直接损伤肾上腺

【参考答案】B

【详细解析】结核病常累及肾上腺皮质，通过肉芽肿性浸润破坏肾上腺组织，导致皮质激素合成减少。干扰项A涉及髓质分泌，C与垂体调控相关，D为药物直接毒性（非主要机制）。

【题干3】糖尿病合并结核病的高危因素不包括？

【选项】A.长期使用糖皮质激素B.胰岛素抵抗C.肝功能异常D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病合并结核的常见高危因素包括糖皮质激素使用（诱导胰岛素抵抗）、胰岛素抵抗（加重代谢紊乱）、肾上腺皮质功能不全（影响免疫调节）。肝功能异常与结核直接关联性较低。

【题干4】结核性脑膜炎治疗中短期使用肾上腺皮质激素的指征是？

【选项】A.脑脊液淋巴细胞计数＞0.5×10?/LB.脑膜刺激征阳性C.病灶钙化灶形成D.压力容器综合征

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎使用激素的适应证为脑脊液淋巴细胞计数＞0.5×10?/L（提示以淋巴细胞为主），此时激素可减轻炎症反应。干扰项B为常规体征，C、D与激素治疗无关。

【题干5】活动性肺结核患者血糖监测的频率建议？

【选项】A.每日空腹血糖1次B.每周2次随机血糖C.每日三餐后血糖D.每月1次糖化血红蛋白

【参考答案】A

【详细解析】活动性肺结核患者因代谢紊乱风险高，需每日监测空腹血糖（目标值＜7.0mmol/L），及时调整降糖方案。干扰项B、C频率不足，D检测周期过长。

【题干6】抗结核药物对垂体-肾上腺轴的抑制作用主要表现为？

【选项】A.血浆皮质醇水平升高B.尿17-羟皮质类固醇降低C.基底前叶促肾上腺皮质激素（ACTH）升高D.肾上腺素分泌增加

【参考答案】B

【详细解析】抗结核药物（如利福平、异烟肼）通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致尿17-羟皮质类固醇降低（反映肾上腺皮质功能）。干扰项A、C为肾上腺素能系统变化，D与肾上腺素分泌无关。

【题干7】结核菌素皮肤试验假阳性的最常见原因？

【选项】A.卡介苗接种B.隐匿性肺结核C.慢性感染D.药物过敏

【参考答案】A

【详细解析】假阳性多见于卡介苗接种（含减毒结核菌素），因既往免疫记忆导致非特异性反应。干扰项B为真阳性，C、D与结核菌素无关。

【题干8】结核病引起的低血糖机制主要与？

【选项】A.肝糖原分解障碍B.胰岛素分泌过多C.肾上腺素分泌减少D.肝脏摄取葡萄糖增加

【参考答案】A

【详细解析】结核病时肾上腺皮质功能抑制，糖异生减少，肝糖原分解受限，导致低血糖。干扰项B、C与低血糖机制相反，D为高血糖表现。

【题干9】肾上腺皮质激素治疗结核病的停药指征是？

【选项】A.病灶钙化完成B.症状完全缓解C.病原体完全清除D.激素剂量减至常规用量1/5

【参考答案】D

【详细解析】激素减量需逐步进行，当剂量降至常规用量1/5且维持3个月以上时，可考虑停药。干扰项A为影像学指标，B、C缺乏时间界定。

【题干10】结核性肝损害与糖代谢紊乱的关联性最显著的是？

【选项】A.血清转氨酶升高B.肝糖原合成减少C.胰岛素抵抗D.肝脏脂肪变性

【参考答案】C

【详细解析】结核性肝损害时，肝细胞炎症导致胰岛素受体表达下调，引发胰岛素抵抗。干扰项A为肝损伤标志，B、D与糖代谢无直接关联。

【题干11】PPD试验弱阳性（硬结5-9mm）的临床意义？

【选项】A.近期感染活动期B.慢性感染或免疫抑制C.卡介苗接种后D.永久性免疫

【参考答案】B

【详细解析】硬结5-9mm提示可能存在陈旧性感染或慢性免疫抑制状态，但不足以诊断活动性结核。干扰项A为强阳性特征，C、D不符合临床规律。

【题干12】结核病合并糖尿病的死亡率显著