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2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】细胞学检查在以下哪种病变中应用最广泛？

【选项】A.宫颈病变B.胃黏膜活检C.肺小细胞癌D.甲状腺结节

【参考答案】A

【详细解析】细胞学检查在宫颈癌筛查中应用最广泛，通过脱落细胞学（如TCT）可早期发现癌前病变和浸润癌。其他选项中，胃黏膜活检需结合组织病理学，肺小细胞癌确诊依赖组织学，甲状腺结节需结合超声和穿刺结果。

【题干2】免疫组化检测乳腺癌中HER-2/neu表达时，阳性结果通常以哪种形式呈现？

【选项】A.20%细胞膜着色B.30%细胞质着色C.50%细胞核着色D.细胞膜完整着色

【参考答案】A

【详细解析】HER-2/neu阳性定义为20%的肿瘤细胞显示膜着色，且着色强度≥2+。细胞质或核着色不作为判断标准，膜着色完整性是关键。

【题干3】病理诊断流程中，哪一步骤需结合临床病史和影像学资料？

【选项】A.石蜡切片制备B.HE染色观察C.病理分型与分级D.多学科会诊

【参考答案】D

【详细解析】病理诊断需与临床医生多学科会诊，明确病变范围、治疗反应等。石蜡切片和HE染色为常规技术，分型与分级基于形态学特征。

【题干4】非小细胞肺癌中，EGFR基因突变最常见于哪种亚型？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】EGFR突变多见于肺腺癌（尤其是亚洲人群），突变热点为外显子19和21。鳞癌突变以KRAS为主，小细胞癌突变频率极低。

【题干5】病理报告内容中，必须包含以下哪项信息？

【选项】A.病灶部位B.患者年龄C.病理分型D.免疫组化结果

【参考答案】A

【详细解析】病理报告需明确病灶解剖位置，如“左肺上叶腺癌”。年龄、分型、免疫组化均为补充信息，但位置是诊断基础。

【题干6】细胞学检查的局限性不包括以下哪项？

【选项】A.假阴性率较高B.可区分良恶性C.需结合影像学D.诊断特异性不足

【参考答案】B

【详细解析】细胞学可区分良恶性（如宫颈细胞学），但假阴性率较高（如微小浸润癌），需结合影像学（如CT）和病理学确认。

【题干7】间叶源性肿瘤中，SMA（平滑肌肌动蛋白）阳性最常见于哪种病变？

【选项】A.胶原纤维瘤B.脂肪瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维瘤

【参考答案】C

【详细解析】SMA阳性提示平滑肌源性肿瘤（如平滑肌肉瘤），而纤维瘤（如DesmoplasticFibroma）通常表达Desmin。脂肪瘤和胶原纤维瘤无SMA表达。

【题干8】病理诊断流程中，哪项是形态学评估的核心步骤？

【选项】A.免疫组化标记选择B.切片厚度控制C.HE染色优化D.病理分型确认

【参考答案】C

【详细解析】HE染色是形态学评估基础，需确保染色清晰以识别细胞核、胞质和间质特征。免疫组化和分型需在HE确认后进行。

【题干9】分子病理学在预后评估中，以下哪项与生存率显著相关？

【选项】A.TP53基因甲基化B.CD34表达量C.Ki-67增殖指数D.P53蛋白过表达

【参考答案】A

【详细解析】TP53甲基化与基因组不稳定性相关，是预后不良标志。CD34（血管内皮标记）和Ki-67（增殖指标）与侵袭性相关，但P53蛋白过表达与甲基化无直接关联。

【题干10】细胞学检查假阴性最常见于哪种情况？

【选项】A.癌细胞分化程度低B.穿刺样本量不足C.良性细胞过度增生D.病变部位血供丰富

【参考答案】B

【详细解析】样本量不足（如细针穿刺）易遗漏恶性细胞。低分化癌（A）细胞形态明显异型，易被识别；良性增生（C）和血供丰富（D）可能影响细胞采集。

【题干11】免疫组化检测乳腺癌中ER表达时，阳性结果通常以哪种形式呈现？

【选项】A.细胞膜着色B.细胞质着色C.细胞核着色D.整个细胞均匀着色

【参考答案】B

【详细解析】ER阳性为细胞质着色（核内受体需结合雌二醇激活），膜着色多见于HER-2。核着色是PAX8（甲状腺滤泡）或Ki-67（增殖）的标记。

【题干12】病理诊断流程中，针对疑难病例需采取哪项措施？

【选项】A.增加切片数量B.改用特殊染色C.联系临床科室会诊D.提高放大倍数

【参考答案】C

【详细解析】疑难病例需多学科会诊（如肿瘤科、影像科），特殊染色（B）和切片数量（A）是常规手段，放大