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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中后急性期（发病4.5小时内）首选的治疗药物是？

【选项】A.阿司匹林B.氯吡格雷C.静脉溶栓D.他汀类药物

【参考答案】C

【详细解析】静脉溶栓是脑缺血超早期（4.5小时内）的核心治疗手段，常用rt-PA。阿司匹林适用于慢性期抗血小板治疗，氯吡格雷需在溶栓后使用，他汀类主要用于降脂稳定斑块。

【题干2】关于癫痫持续状态的描述，错误的是？

【选项】A.首选药物为苯妥英钠B.持续超过5小时需联用苯巴比妥C.糖皮质激素用于控制脑水肿

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态的首选药物为地西泮（苯二氮?类），苯妥英钠适用于非持续状态。苯巴比妥需与地西泮序贯使用，糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于预防脑水肿。

【题干3】帕金森病运动迟缓的典型病理基础是？

【选项】A.黑质多巴胺能神经元变性B.基底节钙离子超载C.星形胶质细胞增生D.小脑Purkinje细胞丢失

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病核心病理为黑质-纹状体通路多巴胺能神经元变性缺失（80%以上患者），基底节钙超载是继发病理变化。星形胶质细胞增生见于多发性硬化，小脑病变与共济失调相关。

【题干4】关于急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的实验室检查，正确的是？

【选项】A.脑脊液细胞学检查可见中性粒细胞增多B.CSF蛋白正常C.免疫球蛋白G升高D.脑电图呈弥漫性慢波

【参考答案】C

【详细解析】ADEM的脑脊液特征为淋巴细胞增多（10×10?/L）、蛋白升高（45mg/L）、免疫球蛋白G（IgG）合成延迟升高（发病后2-4周）。中性粒细胞增多见于细菌性脑膜炎，脑电图异常提示局灶性病变。

【题干5】诊断多发性硬化症的金标准是？

【选项】A.脑脊液寡克隆带阳性B.磁共振显示T2加权高信号C.临床孤立综合征病史D.脊髓MRI显示脱髓鞘斑块

【参考答案】B

【详细解析】磁共振（MRI）T2加权像显示多发性硬化斑块（MSlesion）是诊断金标准，需符合disseminationinspace（空间离散）和disseminationintime（时间离散）。脑脊液寡克隆带阳性（5个bands/20μl）支持中枢神经系统免疫异常，但非确诊依据。

【题干6】关于偏头痛的药物治疗，错误的是？

【选项】A.急性期首选曲普坦类药物B.预防性用药首选β受体阻滞剂C.发作期预防使用阿米替林D.合并焦虑症可联用氟西汀

【参考答案】C

【详细解析】阿米替林（三环类抗抑郁药）为偏头痛预防的二线药物，一线预防药物包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、CGRP单抗等。急性期曲普坦类药物（如舒马普坦）是首选，氟西汀（SSRI类）可预防偏头痛合并焦虑。

【题干7】关于脑脊液结核性脑膜炎的实验室特征，正确的是？

【选项】A.葡萄糖含量正常B.细胞以淋巴细胞为主C.蛋白含量45mg/LD.抗酸染色阳性

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为淋巴细胞为主（50%）、蛋白升高（100mg/L）、葡萄糖降低（常60%）。抗酸染色阳性（抗酸杆菌）可确诊，但阳性率仅30-50%。

【题干8】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DICP）的典型影像学表现是？

【选项】A.基底节区T1加权低信号B.侧脑室旁白质T2高信号C.脑萎缩D.海马体萎缩

【参考答案】A

【详细解析】DICP影像学特征为基底节、丘脑、脑桥等深部灰质T1加权低信号（“三期现象”：急性期T1低、2-4周T2高、慢性期T1再次低）。侧脑室旁白质病变多见于维生素代谢障碍或代谢性脑病。

【题干9】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42/40比值升高B.PET-ATP6显像异常C.脑电图显示θ节律增强D.血清铁蛋白水平升高

【参考答案】D

【详细解析】Aβ42/40比值升高（1.1）和tau蛋白磷酸化（P-tau181）是AD的脑脊液标志物，PET-ATP6显像显示线粒体功能障碍。血清铁蛋白升高与铁代谢异常相关，非AD特异性指标。

【题干10】关于面神经炎的药物治疗，错误的是？

【选项】A.急性期首选糖皮质激素B.维生素B12肌注治疗C.恢复期可使用甲钴胺D.发病72小时内行手术减压

【参考答案】D

【详细解析】面神经炎急性期（发病1周内）首选糖皮质激素（如泼尼松），72小时内手术减压可降低面肌瘫痪风险（证据等级B）。维生