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2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低血容量性休克早期首选的补液类型是（）

【选项】A.胶体液B.晶体液C.血管活性药物D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】低血容量性休克早期需快速恢复血容量，晶体液（如生理盐水、林格氏液）能迅速增加血容量，纠正电解质失衡，且价格低廉，是首选。胶体液（如白蛋白）主要用于合并肾衰竭时辅助扩容，血管活性药物（如去甲肾上腺素）用于休克晚期血压难以维持时。

【题干2】感染性休克初始治疗应首选哪种血管活性药物（）

【选项】A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】感染性休克因血管通透性增加导致有效循环血量不足，去甲肾上腺素通过α1受体收缩血管，提升外周阻力，同时β1受体增强心肌收缩力，是感染性休克的首选升压药。肾上腺素适用于过敏性休克，多巴胺在感染性休克中仅用于低血压且不合并心衰时。

【题干3】休克早期血压监测中，哪项指标最具代表性（）

【选项】A.收缩压B.舒张压C.平均动脉压D.脉搏压

【参考答案】C

【详细解析】平均动脉压（MAP）综合反映心脏泵血、血管阻力及外周血管扩张程度，是休克早期血压监测的核心指标。收缩压和舒张压单独使用易受脉压差影响，而脉搏压（收缩压-舒张压）仅反映血管弹性。

【题干4】多巴胺用于休克治疗的剂量范围是（）

【选项】A.1-5μg/kg/minB.5-20μg/kg/minC.20-50μg/kg/minD.50-100μg/kg/min

【参考答案】B

【详细解析】多巴胺在5-20μg/kg/min时主要激动β1受体增强心肌收缩力，20μg/kg/min以上转为α受体激动，导致血管收缩。感染性休克早期使用此剂量可改善心输出量，但需警惕心动过速。

【题干5】休克合并急性肾衰竭时，胶体液首选（）

【选项】A.球蛋白B.人血白蛋白C.聚明胶肽D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】白蛋白分子量小，可透过毛细血管壁进入组织间隙，通过激活补体系统增强血管通透性，改善微循环。聚明胶肽（低分子右旋糖酐）主要用于预防血栓，甘露醇为渗透性利尿剂，不适用于扩容。

【题干6】去甲肾上腺素起始剂量一般为（）

【选项】A.0.01μg/kg/minB.0.05μg/kg/minC.0.1μg/kg/minD.0.5μg/kg/min

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素强效α受体激动剂，起始剂量0.05μg/kg/min可避免过度升高血压导致组织灌注不足。需持续监测血压，每5-10分钟调整剂量，最大不超过0.5μg/kg/min。

【题干7】低血容量性休克补液速度一般为（）

【选项】A.50-100ml/hB.100-150ml/hC.150-200ml/hD.200-300ml/h

【参考答案】B

【详细解析】成人低血容量性休克补液速度100-150ml/h可避免心输出量骤增引发急性心衰，儿童及老年人需个体化调整。快速补液（200ml/h）可能加重心脏负担。

【题干8】感染性休克使用糖皮质激素的指征是（）

【选项】A.血压70mmHgB.合并代谢性酸中毒C.血小板50×10?/LD.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于感染性休克合并严重代谢性酸中毒时，通过抑制炎症反应、稳定溶酶体膜，但无法直接升高血压，需联合血管活性药物使用。

【题干9】休克早期心输出量评估主要依赖（）

【选项】A.心率B.每搏输出量C.尿量D.血气分析

【参考答案】B

【详细解析】每搏输出量（SV）=心输出量/心率，休克早期心率可能代偿性增快，单独依赖心率易误判。尿量（0.5ml/kg/h）反映肾灌注不足，但为终末指标。血气分析可评估酸中毒程度。

【题干10】多巴胺在感染性休克中的应用机制是（）

【选项】A.选择性α1受体激动B.激活多巴胺受体C.增强交感神经兴奋D.促进肾素释放

【参考答案】C

【详细解析】多巴胺在5-20μg/kg/min时通过β1受体增强心肌收缩力，同时促进肾素释放，增加血管紧张素II生成，间接提升外周阻力，改善肾灌注。

【题干11】低血容量性休克补液总量一般为（）

【选项】A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml

【参考答案】C

【详细解析】成人低血容量性休克需快