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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-药理学(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-药理学(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】黄连素与抗生素（如阿莫西林）联合使用治疗细菌性腹泻时，其协同作用机制主要基于哪种药理学特性？

【选项】A.抑制细菌细胞壁合成B.增强肠道蠕动C.调节肠道菌群平衡D.促进抗生素渗透

【参考答案】C

【详细解析】黄连素（小檗碱）通过调节肠道菌群平衡，抑制致病菌过度增殖，同时减少抗生素的耐药性发生。抗生素直接抑制细菌细胞壁合成（A错误），而肠道蠕动增强（B错误）和渗透促进（D错误）并非主要协同机制。

【题干2】关于抗血小板药物阿司匹林的禁忌症，错误描述是：

【选项】A.严重肝肾功能不全者禁用B.活动性消化道溃疡患者慎用C.孕妇早期使用可致胎儿畸形D.术后血栓风险升高者需常规使用

【参考答案】D

【详细解析】阿司匹林因抑制前列腺素合成会增加出血风险，术后血栓风险高者（D错误）应通过抗凝药物而非常规使用阿司匹林。孕妇早期使用阿司匹林确实可能致胎儿畸形（C正确），而肝肾功能不全者代谢能力下降需禁用（A正确），消化道溃疡患者因出血风险增加需慎用（B正确）。

【题干3】治疗慢性心力衰竭时，地高辛的主要作用靶点是：

【选项】A.Na+/K+-ATP酶B.β受体C.氧化酶系统D.磷酸二酯酶

【参考答案】A

【详细解析】地高辛通过抑制Na+/K+-ATP酶（A正确），减少细胞内钠离子潴留，促进钠钙交换，从而增强心肌收缩力。β受体激动剂（B错误）用于正性肌力药物，氧化酶系统（C错误）与能量代谢相关，磷酸二酯酶（D错误）抑制剂如米力农用于洋地黄疗效不佳时。

【题干4】关于中药附子中的主要活性成分，错误描述是：

【选项】A.挥发油类成分B.挂甲素C.次乌头碱D.有机酸

【参考答案】D

【详细解析】附子有效成分为乌头碱类生物碱（B、C正确），包括次乌头碱和乌头次碱，而有机酸（D错误）并非其活性成分。挥发油（A错误）多存在于草本植物中，与附子特性不符。

【题干5】治疗高血压合并糖尿病时，首选的降压药物是：

【选项】A.氯沙坦B.美托洛尔C.硝苯地平D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】氯沙坦（A正确）通过抑制肾素-血管紧张素系统，兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗作用，尤其适用于糖尿病合并高血压患者。β受体阻滞剂（B错误）可能加重糖代谢紊乱，钙通道阻滞剂（C错误）和噻嗪类利尿剂（D错误）虽降压有效但可能增加心血管风险。

【题干6】关于华法林抗凝作用的描述，错误的是：

【选项】A.通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成B.需与肝药酶CYP2C9代谢C.半衰期约2-5小时D.作用起效需3-5天

【参考答案】C

【详细解析】华法林（A正确）通过抑制维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）合成发挥抗凝作用，代谢主要依赖CYP2C9（B正确），半衰期约2-5天（C错误，实际为20-60小时），但需3-5天达到稳态（D正确）。

【题干7】治疗室性心律失常时，胺碘酮的主要作用机制是：

【选项】A.增强心肌细胞自律性B.延长动作电位时程C.抑制钙离子内流D.促进钾离子外流

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮（B正确）通过延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP），恢复折返激动抑制，同时抑制钙离子内流（C错误）和钠通道（A错误）。钾离子外流（D错误）主要由其他抗心律失常药如利多卡因介导。

【题干8】关于中药丹参的药理作用，错误的是：

【选项】A.改善微循环B.抗肿瘤C.减轻肝纤维化D.增强心肌收缩力

【参考答案】D

【详细解析】丹参（A、C正确）通过抑制TGF-β1和α-SMA表达，改善微循环并减轻肝纤维化。其抗肿瘤作用（B正确）与诱导肿瘤细胞凋亡相关，但无直接增强心肌收缩力的机制（D错误）。

【题干9】治疗1型糖尿病时，胰岛素泵的启动时间通常建议在：

【选项】A.空腹血糖≥13.9mmol/LB.糖化血红蛋白≥9%C.短期低血糖史患者D.胰岛素缺乏症状持续≥3个月

【参考答案】A

【详细解析】胰岛素泵启动标准为空腹血糖持续≥13.9mmol/L（A正确），糖化血红蛋白≥9%（B错误）是长期血糖控制指标，短期低血糖史（C错误）和症状持续≥3个月（D错误）更多用于口服降糖药评估。

【题干10】关于抗凝药物肝素与华法林的联用，正确描述是：

【选项】