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2025年医学高级职称-血液内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年医学高级职称-血液内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性髓系白血病（CML）的确诊依据是检测到Bcr-Abl1融合基因，其对应的染色体易位为22q-14与9q34。

【选项】A.骨髓纤维化B.BCR-ABL1融合基因检测C.血小板增多D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【详细解析】BCR-ABL1融合基因检测是CML的特异性分子诊断标志，由t(9;22)(q34;q11)染色体易位导致。选项A骨髓纤维化与MDS相关，C血小板增多为CML常见表现但非确诊依据，D为另一类血液病。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）终末期最可能发生的转化是原始细胞比例显著升高并出现细胞遗传学异质性，最终发展为哪种白血病？

【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.慢性髓系白血病

【参考答案】C

【详细解析】MDS终末期多转化为急性髓系白血病（AML），原始细胞＞20%且存在复杂核型。选项A为淋巴系转化，B为慢性LGL白血病，D为BCR-ABL1阳性白血病。

【题干3】关于真性红细胞增多症的临床特征，哪项描述错误？

【选项】A.血小板计数＞400×10?/LB.骨髓增生极度活跃C.血栓事件发生率显著低于MDSD.红细胞压积＞60%

【参考答案】C

【详细解析】真性红细胞增多症（PV）典型表现为红细胞压积＞60%、血小板＞400×10?/L，骨髓增生活跃但非极度活跃。选项C错误，PV血栓风险显著高于MDS。

【题干4】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）时，需排除哪种免疫缺陷疾病？

【选项】A.自身免疫性溶血性贫血B.类风湿关节炎C.选择性IgA缺乏D.系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【详细解析】CLL患者常伴免疫球蛋白异常，需与选择性IgA缺乏鉴别。选项A、D为自身免疫病，B与关节病相关，均非CLL特异性。

【题干5】骨髓纤维化患者出现巨脾体征，最可能继发的并发症是？

【选项】A.骨髓增生低下B.门静脉高压C.骨髓内造血停滞D.肝性脑病

【参考答案】B

【详细解析】脾脏显著肿大（巨脾）提示门静脉高压，因纤维化导致脾内血窦受阻，形成淤血性脾肿大。选项A为MDS表现，C为纤维化直接后果，D需肝功能衰竭基础。

【题干6】关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子分型，正确的是？

【选项】A.BCR-ABL1融合基因阳性B.MYH11基因重排C.PML-RARα融合基因阳性D.ETV6-RUNX1融合基因

【参考答案】C

【详细解析】APL由PML基因与RARA基因融合（PML-RARα）导致，是APL特异性标志。选项A为CML，B为Ewing肉瘤，D为ALL。

【题干7】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）时，外周血涂片特征性表现是？

【选项】A.血小板分布均匀B.血小板聚集成簇C.血小板减少伴巨核细胞增多D.血小板形态异常

【参考答案】B

【详细解析】ITP外周血涂片可见血小板分布不均、聚集成簇现象，提示免疫破坏。选项A为正常表现，C为骨髓增生性疾病，D为免疫性血小板减少。

【题干8】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见染色体异常是？

【选项】A.7号染色体长臂缺失（7q-）B.5号染色体短臂缺失（5p-）C.12号染色体长臂缺失（12q-）D.3号染色体长臂缺失（3q-）

【参考答案】A

【详细解析】MDS患者中7q-（占25-30%）为最常见核型异常，与疾病进展和预后相关。选项B多见于MDS-RAEB，C与APL相关，D与慢性髓系白血病相关。

【题干9】关于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期标准，下列哪项正确？

【选项】A.AnnArbor分期系统B.国际统一分期系统（IUISS）C.Durand-Fardelou分期D.REAL分类

【参考答案】A

【详细解析】AnnArbor分期系统（I、II、III、IV期）是NHL标准分期方法，结合结外侵犯和结外器官受累程度。选项B为白血病分期，C为骨髓增生异常综合征分期，D为淋巴瘤组织学分类。

【题干10】诊断慢性髓系白血病（CML）时，骨髓活检显示增生程度为？

【选项】A.显著活跃B.轻度活跃C.中度活跃D.重度活跃

【参考答案】A

【详细解析】CML骨髓增生显著活跃（80-100%细胞为原始+早幼粒细胞），伴嗜碱性粒细胞增多。选项B为MDS，C为慢性淋巴细胞白血病，D为急性白血病。

【题干11】骨髓纤维化患者出现“血细胞淤积”现