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必威体育精装版护理文书书写规范及护理文书书写制度考试题2025

一、选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书不包括以下哪项（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病历首页

D.护理记录单

答案：C。解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，病历首页是病历的一部分，但不属于护理文书范畴。

2.护理记录书写要求不包括（）

A.客观

B.真实

C.主观

D.准确

答案：C。解析：护理记录书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，主观不符合要求。

3.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D。解析：在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间。

4.医嘱处理后在医嘱本上标记的“√”表示（）

A.已转抄

B.已执行

C.已停止

D.已取消

答案：A。解析：医嘱处理后在医嘱本上标记“√”表示已转抄到医嘱单上。

5.护理记录单中，PIO格式的P代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A。解析：PIO格式中，P代表问题（Problem），I代表措施（Intervention），O代表结果（Outcome）。

6.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.体温单、医嘱单保存时间为5年

D.以上都对

答案：D。解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；体温单、医嘱单等保存时间为5年。

7.护理文书书写过程中出现错字时，正确的处理方法是（）

A.用涂改液涂掉

B.用刀片刮掉

C.在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.重新抄写

答案：C。解析：护理文书书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

8.下列属于临时医嘱的是（）

A.一级护理

B.低盐饮食

C.地西泮5mgposos

D.氧气吸入prn

答案：C。解析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st），通常只执行一次。地西泮5mgposos属于临时医嘱；一级护理、低盐饮食属于长期医嘱；氧气吸入prn属于长期备用医嘱。

9.护理记录单应重点记录的内容不包括（）

A.患者病情变化

B.护理措施及效果

C.患者的心理状态

D.护士的个人感受

答案：D。解析：护理记录单应重点记录患者病情变化、护理措施及效果、患者的心理状态等客观内容，不应记录护士的个人感受。

10.体温单上大便次数记录时，“E”表示（）

A.灌肠

B.自行排便

C.人工肛门排便

D.腹泻

答案：A。解析：体温单上大便次数记录时，“E”表示灌肠，“1/E”表示灌肠后大便1次，“0/E”表示灌肠后无大便。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括______、______、______等。

答案：体温单、医嘱单、护理记录单。解析：这是护理文书的主要组成部分，是护理工作的重要记录。

2.护理文书书写应当客观、真实、准确、______、______。

答案：及时、完整。解析：这是护理文书书写的基本原则，确保护理文书能准确反映患者的护理情况。

3.体温单的眉栏项目、日期及时间填写要求：用______钢笔填写，日期栏每页第一日填写______，其余6天填写______。

答案：蓝黑或碳素、年月日、日。解析：这是体温单填写的规范要求，保证体温单的清晰和规范。

4.长期医嘱有效时间在______以上，当医生注明______时间后医嘱失效。

答案：24小时、停止。解析：长期医嘱是持续执行的医嘱，直到医生停止为止。

5.临时医嘱有效时间在______以内，应在短时间内执行，有的需______执行。

答案：24小时、立即。解析：临时医嘱具有时效性，部分需要紧急执行。

6.护理记录单分为______护理记录单和______护理记录单。

答案：一般、危重。解析：根据患者病情的不同，采用不同类型的护理记录单进行记录。

7.PIO格式的护理记录中，I代表______，O代表______。

答案：措施、结果。解析