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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.头孢他啶-阿维巴坦D.多西环素

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌和铜绿假单胞菌。头孢他啶-阿维巴坦对铜绿假单胞菌和革兰氏阴性菌覆盖广泛，是2018版GOLD指南推荐的首选方案。头孢曲松对铜绿假单胞菌无效（选项B），阿莫西林克拉维酸钾对铜绿假单胞菌无抗菌活性（选项A），多西环素主要用于衣原体或支原体感染（选项D）。

【题干2】支气管哮喘患者基层管理的核心目标是？

【选项】A.完全控制症状B.完全停用吸入激素C.获得夜间无清醒症状D.完全避免药物副作用

【参考答案】C

【详细解析】哮喘管理核心是达到夜间无清醒症状（第4级控制），而非完全停药（选项B错误）。完全控制（选项A）需达到第5级，但基层管理以第4级为目标。药物副作用控制是长期目标（选项D）。

【题干3】肺小结节（≤6mm）的随访周期是？

【选项】A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月

【参考答案】B

【详细解析】根据2022版《肺小结节诊断与随访管理指南》，≤6mm磨玻璃结节（GGN）需12个月随访，实性成分＞50%需6个月随访（选项A）。＞6mm或实性成分＞20%需缩短至6个月（未达条件）。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）确诊需满足？

【选项】A.Apnea-Hypopnea指数≥30B.夜间血氧饱和度≤90%C.阻塞指数≥50D.日间嗜睡≥3项

【参考答案】A

【详细解析】OSAHS诊断标准为Apnea-Hypopnea指数（AHI）≥30（选项A）。血氧饱和度≤90%为严重程度分级指标（选项B），阻塞指数（OAI）≥50为初步筛查标准（选项C），日间嗜睡≥3项（选项D）是临床评估内容。

【题干5】肺栓塞（PE）溶栓治疗禁忌症包括？

【选项】A.D-二聚体＞5000ng/mLB.肺动脉高压C.近期手术史D.阿司匹林过敏

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉高压（选项B）是溶栓绝对禁忌症。D-二聚体＞5000ng/mL提示高凝状态（选项A），可增强溶栓指征。近期手术史（选项C）需评估出血风险，阿司匹林过敏（选项D）可通过换药处理。

【题干6】肺结核耐药性最强的病原体是？

【选项】A.耐多药结核分枝杆菌B.耐利福平结核分枝杆菌C.耐异烟肼结核分枝杆菌D.耐利福平+异烟肼结核分枝杆菌

【参考答案】D

【详细解析】耐利福平+异烟肼（HR）结核分枝杆菌耐药性最强，治疗失败率＞60%。耐多药结核（MDR-TB）包含HR和耐氟喹诺酮类（选项A），单独耐利福平（选项B）或异烟肼（选项C）耐药程度较低。

【题干7】慢性肺源性心脏病急性加重期首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.短效β2受体激动剂B.磷酸二酯酶抑制剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类

【参考答案】A

【详细解析】慢性肺心急性加重期以β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解支气管痉挛（选项A）。茶碱类（选项D）需监测血药浓度，磷酸二酯酶抑制剂（选项B）适用于合并心衰患者，抗胆碱能药物（选项C）可能加重CO2潴留。

【题干8】肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.痰链球菌

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿80%由肺炎链球菌引起（选项B），厌氧菌（如脆弱拟杆菌）常合并存在。铜绿假单胞菌多见于金属workers（选项A），金黄色葡萄球菌多见于糖尿病或免疫抑制者（选项C），痰链球菌（选项D）较少见。

【题干9】间质性肺病（ILD）合并曲霉球需优先使用的抗真菌药物是？

【选项】A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.氟胞嘧啶

【参考答案】C

【详细解析】卡泊芬净（选项C）为棘白菌素类，对曲霉球疗效显著（2023版《侵袭性曲霉病诊疗指南》）。伏立康唑（选项B）对曲霉孢子有效但穿透力差，氟康唑（选项A）对曲霉孢子无效，氟胞嘧啶（选项D）需联合其他药物。

【题干10】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气治疗中，氧合指数＞200但≤300时，目标SpO2应？

【选项】A.维持≤60%B.维持≤70%C.维持≤80%D.维持≤90