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过敏性休克应急预案培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.过敏性休克最常见的触发因素是：

A.食物（如坚果、海鲜）

B.药物（如青霉素、造影剂）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.乳胶制品

答案：B

解析：药物是过敏性休克最常见的触发因素，占比约40%-50%，其中β-内酰胺类抗生素（如青霉素）和含碘造影剂最为典型。食物过敏多见于儿童，昆虫叮咬和乳胶过敏相对较少。

2.过敏性休克的核心病理生理机制是：

A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质

B.补体系统过度激活导致血管通透性增加

C.细胞毒性T细胞介导的组织损伤

D.免疫复合物沉积引起血管炎

答案：A

解析：过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，由IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞迅速脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质，导致血管扩张、通透性增加、支气管痉挛等多系统反应。

3.过敏性休克患者出现以下哪种表现时，提示病情最危急？

A.全身荨麻疹伴瘙痒

B.头晕、乏力

C.喉头水肿伴吸气性呼吸困难

D.腹痛、腹泻

答案：C

解析：喉头水肿导致的上呼吸道梗阻是过敏性休克最致命的表现之一，若未及时处理可在数分钟内进展为窒息。其他症状（如皮肤、胃肠道表现）虽常见，但通常不直接危及生命。

4.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首剂推荐剂量是：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）静脉注射

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌内注射

C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射

D.0.01mg/kg（1:10000溶液）静脉注射

答案：B

解析：根据2020年世界过敏组织（WAO）指南，成人过敏性休克首选肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）肌内注射（大腿中外侧），因肌内注射吸收速度快于皮下注射，且比静脉注射更安全（静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效时）。

5.过敏性休克患者出现低血压时，首选的液体复苏方案是：

A.快速输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（成人）

B.输注右旋糖酐40500ml

C.输注人血白蛋白10g

D.输注羟乙基淀粉500ml

答案：A

解析：过敏性休克的低血压主要因血管扩张和通透性增加导致有效循环血量减少，首选晶体液（如0.9%氯化钠）快速输注，成人首剂500-1000ml（儿童20ml/kg），必要时重复。胶体液（如右旋糖酐、白蛋白）非首选，且可能加重过敏反应。

6.关于过敏性休克患者的体位，正确的是：

A.平卧位，下肢抬高15-20°

B.坐位，双腿下垂

C.侧卧位

D.头高足低位

答案：A

解析：平卧位可增加回心血量，下肢抬高15-20°有助于促进静脉回流，改善低血压。若患者有严重呼吸困难（如喉头水肿），可调整为半卧位，但需优先保证气道通畅。

7.以下哪种情况不需要立即肌内注射肾上腺素？

A.注射青霉素后5分钟出现全身皮疹、呼吸急促、血压80/50mmHg

B.食用花生后10分钟出现面部肿胀、声音嘶哑，血氧饱和度92%

C.被蜜蜂叮咬后2分钟出现头晕、恶心，血压110/70mmHg

D.输注头孢类药物时突然意识丧失、大动脉搏动消失

答案：C

解析：肾上腺素的使用指征是出现威胁生命的症状（如气道梗阻、呼吸困难、低血压或休克）。选项C仅表现为头晕、恶心，无危及生命的表现，需密切观察；但需注意，若症状进展（如出现皮疹、血压下降）仍需及时用药。

8.儿童（12岁）过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.01mg/kg（1:1000溶液）肌内注射（最大0.5mg）

B.0.1mg/kg（1:10000溶液）静脉注射

C.0.3mg（1:1000溶液）固定剂量肌内注射

D.0.05mg/kg（1:10000溶液）皮下注射

答案：A

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液）肌内注射，最大不超过0.5mg（与成人首剂相同）。静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效时，剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液）。

9.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是：

A.缓解皮肤瘙痒和荨麻疹

B.逆转支气管痉挛

C.升高血压

D.抑制肥大细胞脱颗粒

答案：A

解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）可阻断组胺与H1受体结合，缓解皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹），但对气道痉挛、低血压无直接作用，不能替代肾上腺素。