院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施【推荐】.docxVIP

院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施【推荐】

院感质控内容

1.手卫生：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后、接触患者周围环境后等都应严格执行手卫生。手卫生设施要配备齐全且符合要求，如流动水、洗手液、干手用品等。

2.消毒隔离：病房、手术室、治疗室等区域的物体表面、地面要定期清洁消毒；医疗器械和物品要根据其危险性分类进行消毒或灭菌处理；严格执行无菌技术操作原则，防止交叉感染。

3.医疗废物管理：医疗废物要分类收集、存放，使用专用的包装袋和容器；医疗废物的暂存处要符合卫生要求，定期进行清洁消毒；医疗废物要及时交由有资质的医疗废物处置单位处理。

4.多重耐药菌管理：加强对多重耐药菌患者的监测，及时发现和隔离感染患者；医务人员要严格执行接触隔离措施，防止多重耐药菌的传播；合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。

5.环境卫生监测：定期对空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，及时发现潜在的感染危险因素。

存在问题原因分析

1.人员培训不足：部分医务人员对院感知识的掌握不够扎实，缺乏手卫生、消毒隔离等方面的正确操作技能，导致在实际工作中不能严格执行院感制度。

2.制度执行不力：虽然医院制定了完善的院感制度，但在实际工作中，部分医务人员存在侥幸心理，不严格遵守制度，如不按要求进行手卫生、不规范使用消毒剂等。

3.资源配备不足：部分科室的手卫生设施、消毒设备等配备不足或老化，不能满足实际工作的需要，影响了院感防控措施的落实。

4.管理不到位：院感管理部门对科室的监督检查不够及时、全面，对发现的问题整改跟踪不力，导致问题反复出现。

5.抗菌药物使用不合理：部分医务人员在使用抗菌药物时缺乏指征，滥用抗菌药物，导致耐药菌的产生和传播。

整改措施

1.加强人员培训：定期组织医务人员进行院感知识培训，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物管理等方面的内容，提高医务人员的院感防控意识和操作技能。培训后要进行考核，确保培训效果。

2.强化制度执行：进一步加强对院感制度执行情况的监督检查，对违反制度的行为要及时进行纠正和处理。建立健全奖惩机制，对院感防控工作表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，对工作不力的进行批评和处罚。

3.完善资源配备：根据科室的实际需求，及时配备和更新手卫生设施、消毒设备等，确保院感防控措施的落实。同时，要加强对设备的维护和管理，保证设备的正常运行。

4.加强管理力度：院感管理部门要加大对科室的监督检查频率和力度，定期对院感防控工作进行评估和分析，及时发现问题并提出整改措施。对整改情况要进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。

5.规范抗菌药物使用：加强对医务人员抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员的用药水平。建立抗菌药物临床应用监测和预警机制，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和纠正。

院感质控知识测试题

选择题

1.世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（）

A.10月5日

B.10月10日

C.10月15日

D.10月25日

答案：C

解析：世界卫生组织于2008年起将每年的10月15日定为“国际洗手日”，旨在强调洗手对于预防感染性疾病的重要性。

2.下列哪种情况不属于医院感染？（）

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：C

解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。

3.接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（）

A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲

B.手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂

C.前臂，腕部，指甲，指缝，手指，手背，手掌

D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝，手背

答案：A

解析：接触传染病患者后刷洗双手时，应按照前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲的顺序进行，以确保彻底清洁双手。

4.医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

答案：B

解析：根据《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

5.对多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是（）

A.接触隔离

B.空气隔离

C.飞沫隔离

D.以上都不是

答案：A

解析：多重耐药菌主要通过接触传播，对多重耐药菌感染患者应采取接触隔离措施，如戴手套、穿隔离衣等，以防止耐药菌的传播。

填空题

1.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称为__________。

答案：卫生手消毒

解析：卫生手消毒是指医务人员