神经定位诊断感觉系统.pptVIP

第三节感觉系统病变定位诊断孙忠人*第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床常见的感觉障碍类型：A:周围型一、末梢型二、神经干型三、神经丛型四、后根型周围型*第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、感觉的分类1.特殊感觉嗅、视、听、味及前庭觉2.普通感觉（1）浅感觉-痛觉、温度觉和触觉（2）深感觉--震动觉、位置觉（3）复杂感觉--皮肤定位觉、图形觉、实体辨别觉*第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、感觉的传导束（一）痛觉、温度觉的传导（二）深部感觉的传导（三）触觉的传导（四）面部感觉的传导*第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、感觉的传导束（1）（一）本体感觉1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路2.非意识性本体感觉传导路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路非意识性本体感觉传导路*第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日脊神经（周围突）感受器肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经节第1级神经元（一）本体感觉

1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回薄、楔束核第2级神经元（中枢突）经脊髓后索后根、薄、楔束第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.非意识性本体感觉传导路感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质*第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路

1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日传导路共同特点1.均有其特有的感受器2.均包括三级神经元（第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内）3.均有一个交叉4.均经内囊、终止于皮层*第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、皮肤感觉的节段性分布（一）皮节的重叠支配皮节--每一个脊髓神经后根支配的皮肤区域，称皮节。特征--皮节的神经支配表现为重叠性，即绝大多数皮节由2-3个后根重叠支配。*第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日（二）脊椎与脊髓节段的关系1、节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）*第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节C5~8）胸1~4节(T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节(T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎*第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日（三）脊神经根与周围神经的关系*第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日（四）脊神经根的体表标志C5上臂外侧T2锁骨下窝L4拇指内侧C6拇指T4乳腺S1小