2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-消化内科综合练习历年真题摘.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-消化内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-消化内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化患者出现食管静脉曲张破裂出血，首选的急救措施是？

【选项】A.立位头低45°体位B.静脉注射生长抑素C.立即胃镜下止血D.口服活性炭

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化食管静脉曲张破裂出血时，立位头低45°可减少回心血量，降低门静脉压力，为后续治疗争取时间。B选项生长抑素适用于急性出血但需联合其他措施，C选项胃镜止血需在病情稳定后进行，D选项活性炭吸附无效。

【题干2】急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应至少达到多少？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】D

【详细解析】急性胰腺炎急性期需保证有效循环，每日补液量一般不低于2000ml，纠正脱水并维持电解质平衡。早期禁食期间液体管理尤为重要，低于2000ml可能导致低血容量性休克。

【题干3】肝性脑病患者出现扑翼样震颤，最可能提示的诱因是？

【选项】A.便秘B.酒精摄入C.饕餮饮食D.感染

【参考答案】A

【详细解析】便秘导致氨的重吸收是肝性脑病常见诱因。肠道细菌分解产生的氨经门静脉入肝，肝硬化时门脉循环受阻，易引发氨中毒。其他选项中，酒精摄入可加重肝损伤，感染可能诱发代谢紊乱。

【题干4】幽门螺杆菌感染的诊断金标准是？

【选项】A.病原体检测B.胃液pH值测定C.胃镜活检组织学检查D.13C-尿素呼气试验

【参考答案】C

【详细解析】胃镜直视下取活检进行组织学检查为诊断幽门螺杆菌感染的金标准，可准确评估是否存在胃黏膜病变。呼气试验为无创性筛查手段，但存在假阳性可能。

【题干5】慢性胃炎中，肠型胃黏膜病变多见于？

【选项】A.胃窦B.胃体C.胃底部D.全胃

【参考答案】A

【详细解析】胃窦部（幽门部）是胃泌素主要分泌区域，慢性萎缩性胃炎多累及胃窦部，形成肠化生。胃体部病变多见于自身免疫性胃炎。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH7.1，最需要立即纠正的实验室指标是？

【选项】A.空腹血糖13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠130mmol/LD.血乳酸2mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】严重低钠血症（血钠130mmol/L）是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，需优先纠正。高血糖和血酮体为诊断依据，乳酸升高提示组织缺氧。

【题干7】消化道溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.胃泌素瘤C.胃酸分泌过多D.胰腺炎

【参考答案】C

【详细解析】80%消化性溃疡由幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药导致胃酸分泌过多引起。胃泌素瘤（Zellini综合征）属罕见病因，胃癌是溃疡恶变的结果。

【题干8】急性病毒性肝炎进入黄疸期的时间是？

【选项】A.急性期1周内B.急性期2-4周C.急性期4-8周D.急性期8周后

【参考答案】B

【详细解析】急性肝炎黄疸期通常出现在起病后2-4周，由肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍。A选项为肝细胞损伤期，C选项为恢复期。

【题干9】肝硬化患者肝功能检查中，哪项指标升高提示肝细胞坏死？

【选项】A.血清白蛋白B.凝血酶原时间C.转氨酶D.总胆红素

【参考答案】C

【详细解析】ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）升高反映肝细胞损伤程度。白蛋白降低提示合成功能受损，凝血酶原时间延长提示凝血因子合成障碍，胆红素升高提示胆汁淤积。

【题干10】肝硬化腹水患者饮食中钠的摄入量应控制在？

【选项】A.3g/dB.3-5g/dC.5-10g/dD.10g/d

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水患者每日钠摄入量应严格限制在3g以下，以减少水钠潴留。5-10g/d适用于轻度水肿，10g/d加重病情。

【题干11】肝性脑病患者出现意识障碍伴扑翼样震颤，首选的药物是？

【选项】A.乳果糖B.精氨酸C.乳清蛋白D.L-谷氨酸钠

【参考答案】A

【详细解析】乳果糖通过酸化肠道环境减少氨的吸收，是肝性脑病急性期的一线治疗药物。精氨酸适用于氨中毒合并低钠血症，乳清蛋白用于纠正氨基酸失衡。

【题干12】急性胰腺炎患者禁食期间，应持续监测的指标是？

【选项】A.血糖B.尿淀粉酶C.血钙D